Dosage de l'homocystéine plasmatique, comparaison de deux méthodes : CLHP versus immunonéphélémétrie

L'homocystéine (Hcy) est un acide aminé soufré produit par la déméthylation de la méthionine. L'hyperhomocystéinémie est un facteur de risque accru de maladies cardiovasculaires. Les techniques de dosage de l'Hcy sont multiples : chromatographie, immunonéphélémétrie, immunochimiluminescence ou enzymatique. L'objectif de ce travail a été de comparer deux techniques de dosage de l'Hcy : la chromatographie liquide haute performance (CLHP) et l'immunonéphélémétrie, afin de valider localement la corrélation des deux méthodes. L'étude a porté sur 196 échantillons plasmatiques, collectés dans deux CHU différents selon un protocole standardisé. L'analyse statistique a permis de démontrer une corrélation et une concordance fortes entre les deux techniques de dosage. Les résultats obtenus par immunonéphélémétrie sont sous-estimés de 25 % par rapport à ceux obtenus par CLHP, mettant en évidence la nécessité de changer le seuil de normalité haute et décisionnel clinique actuellement défini pour la CLHP de 15 μM à 12 μM pour les dosages effectués en immunonéphélémétrie. En utilisant ce seuil, la sensibilité et la spécificité du dosage immunonéphélémétrique sont, respectivement, de 82 et 94,5 %. Dans ces conditions, les mesures d'Hcy en immunonéphélémétrie sur BN ProSpec (Siemens®) sont aussi fiables que celles en CLHP et applicables en routine, comme cela est aujourd'hui le cas au CHU de Saint-Étienne.