Facteurs pronostiques utiles dans l'évaluation personnalisée d'un patient avec une leucémie lymphoïde chronique (LLC)

La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est une hémopathie fréquente, en particulier chez le sujet âgé. Elle se définit par la présence d'une lymphocytose sanguine absolue supérieure à 4 × 109/l avec à l'examen par cytométrie en flux une prolifération monotypique et un score RMH supérieur ou égal à 4. Quatre facteurs avec un impact fort sur le pronostic ont été identifiés : temps de doublement des lymphocytes (TDL) supérieur à 12 mois, profil non muté des gènes des chaînes lourdes des immunoglobulines (IGHV), thymidine kinase ou CD23 soluble sériques élevés, présence d'une del 17p13 ou del 11q22-q23. De nombreux autres facteurs ont été plus récemment décrits mais ne sont pas utilisés en pratique quotidienne comme facteur de substitution de l'étude du profil IGHV. L'amélioration des connaissances permet une meilleure prise en charge des patients avec une LLC, prise en charge individualisée dépendante du parcours du patient.