Reactive oxygen species, oxidative stress, glaucoma and hyperbaric oxygen therapy

Esta revisión examina el papel del estrés oxidativo en el daño celular de la red trabecular, la disfunción del drenaje acuoso, así como las lesiones de las células ganglionares de la retina y las pérdidas de campo visual asociadas. Se tiene en cuenta la interacción entre las explicaciones a los cambios patológicos en el glaucoma, desde el punto de vista vascular y mecánico. Por ejemplo, la elevación de las fuerzas de la presión intraocular (PIO) puede contribuir a la isquemia, aunque existe evidencia creciente de que también está implicada la alteración del flujo sanguíneo, en un sentido más amplio. También están implicadas las teorías vasculares y mecánicas a través de las fluctuaciones de la PIO y la desregulación del flujo sanguíneo. La función de la retina es muy sensible a los cambios de la concentración de oxígeno en la hemoglobina y a las variaciones asociadas a la producción de especies reactivas de oxígeno. Las lesiones por reperfusión y la producción de especies reactivas de oxígeno se producen cuando la PIO es elevada o cuando la presión sanguínea es baja, y sobrepasa la capacidad de autoregulación del flujo sanguíneo para mantener la concentración de oxígeno adecuada. Las actividades tales como las asociadas a cambios posturales, esfuerzo muscular, lavado y frotamiento de ojos, que causan fluctuación de la PIO, pueden tener repercusiones considerables de tipo vascular y mecánico, y de reperfusión y estrés oxidativo. La terapia de oxígeno hiperbárico expone al ojo a un incremento de la concentración de oxígeno y al riesgo de daño oxidativo en individuos susceptibles. Sin embargo, la concentración de oxígeno en el humour acuoso y el riesgo de lesiones de las células de la red trabecular pueden ser superiores cuando el oxígeno hiperbárico es liberado por una campana que expone la superficie ocular anterior a unos niveles de oxígeno más elevados de lo normal. La liberación de oxígeno hiperbárico mediante mascarilla oronasal parece más indicada en estos casos.