Intractable intraoperative brain herniation secondary to tension pneumocephalus: a rare life-threatening complication during drainage of subdural empyema

O pneumoencéfalo hipertensivo é raro, mas foi bem documentado após trauma e procedimentos neurocirúrgicos. Trata-se de uma emergência cirúrgica porque pode levar à deterioração neurológica, herniação do tronco cerebral e morte. Ao contrário de casos anteriores nos quais o pneumoencéfalo hipertensivo se desenvolveu no pós-operatório, descrevemos um caso de pneumoencéfalo hipertensivo desenvolvido no período intraoperatório levando a uma herniação cerebral súbita, maciça e aberta para fora do local da craniotomia. Os possíveis fatores causais são destacados. É imperativo identificar rapidamente as possíveis causas da herniação cerebral aguda no intraoperatório, incluindo o pneumoencéfalo hipertensivo, e instituir medidas apropriadas para minimizar os danos neurológicos.