Intérêt de la décompression en orthodontie : à propos d'un cas de kératokyste chez l'enfant

Les kératokystes ou tumeurs odontogéniques kératokystiques représentent 7 % de tous les kystes odontogéniques et se développent de manière asymptomatique dans la plupart des cas. Bien que l'énucléation soit la solution thérapeutique princeps, d'autres alternatives chirurgicales telles que la marsupialisation ou la décompression s'imposent dans certaines indications. Essentiellement lorsque la tumeur odontogénique kératokystique est de gros volume avec un risque fracturaire associé élevé ou lorsqu'elle présente une inclusion de structures nobles comme le nerf alvéolaire inférieur ou des dents avec comme conséquence un défaut de croissance de l'os alvéolaire. Les auteurs présentent le cas d'une enfant de 9 ans prise en charge pour un volumineux kératokyste secteur 4 incluant la canine et les deux prémolaires. La mise en place d'une décompression associée à un traitement orthodontique multibague a permis de tracter puis de mettre en occlusion sur l'arcade les 3 dents initialement incluses. Avec un recul de 7 ans depuis la première intervention chirurgicale et de 3 ans depuis la fin de traitement orthodontique, cette coordination orthodonticochirurgicale est une réussite aussi bien sur le plan fonctionnel qu'esthétique.