Développement de l’appareil Papillon 50™ et de ses applicateurs pour la radiothérapie 50 kV des cancers du rectum et de la peau

RésuméObjectifsLa radiothérapie de contact 50 kV (CXRT) a fait la preuve de son service médical rendu pour les cancers du rectum et de la peau. Le but de cette recherche technologique est de développer un nouvel appareil (Papillon 50 tm) (P50) et ses applicateurs pour remplacer l’appareil Philips RT 50 arrivé à obsolescence.Matériels et méthodesLes caractéristiques du faisceau de rayons X produit par le P 50 fabriqué en Angleterre ont été étudiés à l’aide de spectromètre, chambre d’ionisation, films Gafchromic et calcul Monte Carlo. Des applicateurs ont été conçus et réalisés à Nice. Les données dosimétriques de chaque applicateur ont été évaluées. Des protocoles d’irradiation validés ont été utilisés pour traiter les patients.RésultatsEntre septembre 2009 et novembre 2011, le bon fonctionnement du P50 a pu être vérifié avec un débit de dose voisin de 15 Gy/min selon les applicateurs. Les distributions de doses obtenues ont été conformes aux objectifs. Les résultats observés sur 62 patients traités au centre Antoine-Lacassagne ont confirmé l’efficacité de cette technique et sa bonne tolérance. Des résultats identiques ont été obtenus au centre de Clatterbridge dans les cancers du rectum.DiscussionLes résultats obtenus sont très encourageants et doivent déboucher sur une commercialisation internationale de plusieurs appareils P50 et la mise au point de nouveaux appareils (Papillon Plus) destinés à la radiothérapie peropératoire et du fond vaginal.ConclusionCette expérience de recherche et développement bien encadrée par le programme TecSan montre que cette dynamique d’innovation technologique en radiothérapie doit être encouragée et développée.

ObjectiveContact X-Ray 50 kV (CXRT) has proven its efficiency to treat rectum and skin cancers. The goal of this technological research was to design and produce a new CXRT machine with dedicated applicators to replace the Philips unit not any more manufactured.Materials and methodsThe P50 was assembled in UK and the characteristics of the machine were evaluated with spectrometers, ions chambers, Gafchromic films and Monte Carlo code. The applicators were designed and manufactured in Nice. Dosimetric data were measured for each applicator. Validated protocols were used to treat patients.ResultsBetween September 2009 and November 2011, the performances of the P50 was judged satisfactory with a dose rate close to 15 Gy/min depending on the applicator. The dose distribution was according to objectives. Clinical results achieved in 62 patients treated in centre Antoine-Lacassagne for rectum, skin or eyelid cancers confirmed the efficiency and good tolerance of CXRT. Similar results in rectal cancer were observed in Clatterbridge with 120 rectal cancers treated with P50.DiscussionThese results are encouraging and should contribute to the international dissemination of CXRT. New machine (Papillon Plus) should be designed and produced for intraoperative irradiation and treatment of vaginal vault.ConclusionThis experience of research and development well structured within the frame of TecSan project should be encouraged further to facilitate technological innovation in the field of radiotherapy.