Cardioplégie au sang, cardioplégie cristalloïde en pédiatrie: Myocardial protective effect of blood and crystalloid cardioplegia in cardiac paediatric surgery

RésuméLa majorité des opérations en chirurgie cardiaque du nouveau-né et de l’enfant nécessite une période d’arrêt cardiaque afin de réaliser le geste opératoire dans de bonnes conditions. Beaucoup d’efforts ont été faits, afin de préserver au mieux le myocarde durant cette période d’ischémie. Cependant, la plupart des études porte sur le cœur adulte et s’intéresse peu à l’enfant et au nouveau-né. Or, la réponse myocardique à l’ischémie semble différente entre le cœur « immature » en pédiatrie et le cœur adulte. De plus, la frontière entre ces deux états physiologiques est loin d’être précise. Par ailleurs, chez l’enfant, la physiologie myocardique des cardiopathies cyanogènes diffère de celle des cardiopathies non cyanogènes. Le but de notre étude est d’abord de décrire cette spécificité pédiatrique et congénitale puis d’effectuer une synthèse de la littérature sur les différents types de protection myocardique en chirurgie cardiaque pédiatrique.

Most of heart operations in new-borns and children need a heart arrest period. This necessary heart arrest would permit the right reconstruction and the appropriate solutions for many congenital cardiac diseases. The heart protection during this ischemic period is a matter of important considerations and many studies are done in this subject. They concern usually the adult heart. But there is many differences between the immature new-born heart and the adult well developed heart. The aim of this paper is to describe the particularities of the children's heart and to review interesting information from the international literature on the subject of the children heart protection in paediatric heart surgery.