Gestion de la volémie durant la circulation extracorporelle en chirurgie cardiaque

RésuméLe contrôle et la régulation de la volémie au cours de procédures chirurgicales lourdes telles que la chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle (CEC) est déterminante dans le maintien de l’homéostasie du patient [1].À l’heure actuelle dans ce domaine, le perfusionniste clinique n’a à sa disposition que peu de données médicales ou de perfusions basées sur les preuves (EBM et EBP).Seuls les liens entre le niveau d’hémodilution et la restriction ou l’absence de transfusion de sang homologue et la mortalité ou morbidité postopératoires sont avalisés par des EBM et EBP [2-7].Un contrôle adéquat de la volémie ne se résume pas uniquement à la miniaturisation des circuits de CEC ; il implique, d’un point de vue pratique, une conception du circuit et un choix de ses composants alliant sécurité, biocompatibilité et réduction du volume d’amorçage et de dilution.Quant aux contraintes cliniques et thérapeutiques, elles sont dépendantes du patient [8].Elles requièrent en plus une analyse de la volémie utile en amont et en aval de la CEC [8].

The management of blood volume during major surgical procedures as cardiac surgery during extracorporeal circulation (ECC) is crucial in maintaining the homeostasis of the patient [1].Currently, the perfusionnist has few medical or perfusion data based on the evidence (EBM and EBP) in this area.It's only the relationship between the level of hemodilution and the restriction or absence of homologous blood transfusion and mortality or postoperative morbidity that is supported by EBM and EBP [2-7].The adequate control is not only limited to the miniaturization of the cardio pulmonary circuits ; it implies, on a practical standpoint, a circuit design and a choice of components combining safety, biocompatibility and reduced priming volume and dilution.The clinical and therapeutic constraints are dependent on the patient [8].These ones require an analysis of the useful blood volume upstream and downstream the E.C.C. sequence [8].