Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) pour les syndromes de détresse respiratoire aiguë (SDRA) sévères Point de vue de l’anesthésiste réanimateur

RésuméPlusieurs problèmes concernant l’activité spécifique d’anesthésie réanimation se posent a discussion de mise ne place d’une ECMO : indication, transfert du patient ou mise en place sur le site de l’ECMO, modalité de ventilation du poumon, type d’ECMO, complications de l’ECMO.Si les critères d’échec de ventilation sont maintenant plus consensuels, les modalités de mise oeuvre veino-veineuse ou artérielle dépendent de l’évaluation cardiaque échographique mais aussi du retentissement splanchnique. Les modalités de ventilation du poumon sont encore imparfaitement validées. Une meilleure exploration fonctionnelle au lit doit permettre une optimisation individuelle.

Many problems concerning the work of anaesthesist and intensivist are evocated during the management of ECMO: indication, optimisation of artificial ventilation during ECMO, transportation of the patient and complications.The criteria of indication are now best known, but the vascular access (veino-venous or arterio-venous) are discussed depending of cardiac echographic evaluation but also splanchnic consequences. Artificial ventilation modalities are not completly validated and probably need a better individual exploration at bed.