Caractérisation de la substance blanche apparemment normale dans la sclérose en plaques par IRM de tenseur de diffusion

RésuméL’imagerie par résonance magnétique (IRM) constitue l’examen paraclinique essentiel pour le diagnostic de la sclérose en plaques (SEP) et la prise en charge du patient. Il permet de mettre en évidence le caractère inflammatoire de la maladie que l’on peut quantifier par la charge lésionnelle. Néanmoins, l’IRM anatomique ne permet pas de prédire l’évolution de la SEP. C’est pourquoi, nous proposons d’évaluer de nouveaux marqueurs physiopathologiques par imagerie de tenseur de diffusion (DTI) afin de quantifier différents paramètres caractéristiques de la diffusivité tissulaire comme la diffusivité moyenne (MD), la fraction d’anisotropie (FA), et les diffusivités axiales (λa) et radiales (λr). La détermination des ces paramètres dans deux régions de la substance blanche apparemment normale (SBAN), en l’occurrence le corps calleux (CC) et la SB semi-ovale (SBs) ont montré des altérations significatives chez les patients SEP avec des différences entre les formes cliniques. Parmi ces résultats, il faut noter l’élévation plus importante de la diffusivité radiale qui constitue probablement un marqueur très sensible de l’atteinte myélinique. De plus, ces modifications de diffusivité sont corrélées avec la charge lésionnelle, ce qui montre l’importance de ce facteur dans l’évaluation des processus inflammatoires. En conclusion, la DTI est donc un outil très sensible pour la caractérisation physiopathologique de la SEP qui peut apporter de nouveaux marqueurs permettant une meilleure compréhension de l’évolution clinique du patient et une adaptation de l’approche thérapeutique.

Magnetic resonance imaging (MRI) became an essential paraclinical examination tool for Multiple Sclerosis (MS) diagnosis and patient care. It shows the inflammatory aspect of the disease that could be quantified by measuring the lesion load. However, conventional MRI can not predict the evolution of MS. Therefore, we propose to evaluate new physiopathological markers using diffusion tensor imaging (DTI) in order to quantify different tissue diffusivity parameters such as the mean diffusivity (MD), the fractional anisotropy (FA), the axial (λa) and radial (λr) diffusivities. Measuring these parameters in two normal appearing white matter (NAWM) regions namely the corpus callosum (CC) and the semi-oval white matte region (WMs), showed significant alterations in MS patients with differences in between the clinical forms. Among these results, one must note that the large increase in radial diffusivity is probably a sensitive marker of myelin impairment. Moreover, these diffusivity changes are correlated with the lesion load, which shows the importance of this factor in the assessment of inflammatory processes. Finally, DTI is a sensitive tool for the physiopathological characterization of MS that may provide new markers for a better understanding of the clinical evolution of the patient and adjusting the therapeutic approach.