Neumonitis por hipersensibilidad

La neumonitis por hipersensibilidad (NH) es una granulomatosis broncopulmonar de mecanismo inmunológico, causada por una respuesta exagerada a la inhalación repetida de antígenos, casi siempre orgánicos, a los que el paciente se ha sensibilizado previamente. Las formas más comunes son la enfermedad de los criadores de aves y la enfermedad del pulmón del granjero (EPG). Aunque infrecuentes, no son excepcionales, ya que su prevalencia en las personas expuestas puede superar el 5%. El diagnóstico de la NH se basa, ante una sintomatología compatible, en la existencia de una exposición a antígenos conocidos por ser patógenos y en la presencia de imágenes intersticiales y bronquiolares en la tomografía computarizada (TC) torácica, así como de una linfocitosis en el lavado alveolar y de precipitinas. En caso de exposición insidiosa, en particular aviar, las formas crónicas pueden evolucionar hacia una fibrosis pulmonar de mal pronóstico. En caso de exposición intermitente a microorganismos, como ocurre en la EPG, la evolución es menos grave, aunque se puede desarrollar un enfisema. La evicción antigénica es el único tratamiento eficaz.