Dermatología pediátrica

A diferencia de lo que se solía pensar, la piel del niño madura muy rápido después del nacimiento y sólo en los prematuros plantea problemas particulares. Sin embargo, se deben tomar algunas precauciones en lo que se refiere a los tratamientos tópicos, ya que hay mayor riego de intoxicación debido a que la relación entre la superficie cutánea y el volumen de distribución plasmático es mayor que en el adulto. En el niño, cualquier tumor congénito de la línea media debe hacer sospechar la posibilidad de una disrafia, y ante un tumor cuyo diagnóstico clínico no sea evidente, se debe solicitar una biopsia y/o la opinión de un especialista. Los tumores más frecuentes son los hemangiomas, algunas de cuyas formas están sistematizadas y pueden asociarse a malformaciones. Las infecciones cutáneas son frecuentes. El impétigo sigue siendo la principal dermatosis bacteriana; con frecuencia complica a otras dermatosis, como la escabiosis, la pediculosis, la dermatitis atópica o el prurigo. La urticaria es una afección benigna en niños; sus causas principales son las infecciones víricas. Entre los exantemas febriles, los de tipo maculopapuloso, que son los más frecuentes, suelen carecer de gravedad. En cambio, la aparición brusca de un exantema escarlatiniforme durante una infección focal (panadizo, herida infectada) debe sugerir la hipótesis de un síndrome tóxico como una epidermólisis estafilocócica o un shock tóxico. Además, ante cualquier exantema febril persistente en un niño, sin que exista un foco infeccioso pero que se asocie a la detección de marcadores inflamatorios, se debe sospechar una enfermedad de Kawasaki. Los exantemas poco febriles o afebriles están representados fundamentalmente por la pitiriasis rosada de Gibert, el síndrome de Gianotti-Crosti y el exantema asimétrico periflexural. La dermatosis inflamatoria más frecuente en el lactante y el niño es la dermatitis atópica, mientras que la psoriasis es mucho menos común.