Hipertrofia benigna de próstata

La hipertrofia benigna de próstata afecta a casi el 50% de los varones de más de 50 años y representa la primera causa de disuria masculina. Su etiología es múltiple y todavía se conoce mal. Es responsable de una obstrucción a la vez estática y dinámica del tracto urinario inferior. Los síntomas obstructivos y/o irritativos pueden ser invalidantes y, en general, son el principal motivo de consulta, aun cuando la hipertrofia benigna de próstata todavía se diagnostica a veces en la fase de complicaciones (retención urinaria, cálculos, insuficiencia renal, etc.). El volumen de la próstata no siempre es predictivo de la magnitud de las manifestaciones clínicas. Por eso, no debe instaurarse ningún tratamiento en ausencia de síntomas del tracto urinario inferior o de complicaciones. La evaluación de la enfermedad comprende la anamnesis, la exploración física y, mejor, una flujometría. Las pruebas complementarias se recomiendan sobre todo en las formas complicadas. El arsenal terapéutico actual para la hipertrofia benigna de próstata es amplio y debe elegirse en cada caso, si bien existen recomendaciones generales. En los pacientes menos sintomáticos puede implementarse la vigilancia, pero en los que presentan complicaciones hay que recurrir de entrada a la cirugía. Sin embargo, en la gran mayoría de los pacientes se instaura un tratamiento médico con alfabloqueantes o inhibidores de la 5-alfa reductasa. Esto se debe a una hipertrofia benigna de próstata que, si bien no está complicada, se expresa por síntomas del tracto urinario inferior que causan molestias.