The maximum expression of hypoxia and hypoventilation: Acute respiratory distress syndrome

Durante los últimos 50 años, se ha desarrollado un modelo conceptual bien definido del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), caracterizado patológicamente como daño alveolar difuso (DAD), causado por un insulto al endotelio capilar pulmonar y al epitelio alveolar. Se define como una falla respiratoria súbita, con presencia de opacidades bilaterales en los estudios de imagen (clásicamente radiografía o tomografía de tórax), oedema pulmonar no explicado totalmente por falla cardiaca o sobrecarga hídrica e hipoxemia con una PaO2/FiO2 ≤ 300 mm Hg con presión positiva al final de la espiración (PEEP) > 5 cm H2O. Su desarrollo se describe en el marco de numerosas enfermedades y lesiones, las cuales son ampliamente clasificadas en origen pulmonar y sistémico (extrapulmonares); siendo la neumonía el factor de riesgo más común para desarrollar este síndrome. A pesar de todos los múltiples avances que se han tenido en el manejo y prevención del SDRA, el médico se enfrenta a complicaciones secundarias al tratamiento empleado, siendo la más característica la lesión asociada a ventilación mecánica (VILI), que no solo aumenta el daño pulmonar sino también tiene repercusiones extrapulmonares, como alteraciones a nivel cardiaco, entre otras.