Embarazo y parto a partir de los 40 años de edad

El deseo de embarazo a partir de los 40 años se ha convertido en un verdadero fenómeno social en la mayoría de los países industrializados como Francia, más aun teniendo en cuenta que la donación de ovocito, incluso la implantación embrionaria, permiten un embarazo a cualquier edad. Los embarazos a los 40 años se han trivializado, y la proporción de mujeres embarazadas mayores de 40 años aumenta de forma constante, representando cerca del 4% de los nacimientos en 2014. Los embarazos a partir de los 45, incluso 50 años, esencialmente conseguidos por donación de ovocitos, son también cada vez más frecuentes y son en ocasiones múltiples por transferencia de dos o más embriones. El objetivo de este artículo es analizar las consecuencias maternas (diabetes, hipertensión arterial, tasa de cesáreas y mortalidad materna) y fetales (prematuridad, retraso del crecimiento intrauterino, mortalidad perinatal) del envejecimiento materno, teniendo en cuenta las comorbilidades, las donaciones de ovocitos y los embarazos múltiples. Se admiten de forma unánime en la literatura algunos riesgos (diabetes, hipertensión arterial, cesáreas, aumento de la mortalidad maternofetal); otros son más discutidos (aumento de la prematuridad), y pueden estar relacionados con las comorbilidades o embarazos múltiples. Se deberían conocer mejor estos riesgos que se agravan con la edad materna, tenerse en cuenta en el seguimiento de estos embarazos e informar de ellos a las pacientes con el fin de no trivializar excesivamente estos embarazos tardíos.