Tratamiento quirúrgico de los tumores benignos del ovario (excluidos endometriomas)

Los tumores de ovarios probablemente benignos (TOPB) son un motivo frecuente de consulta en ginecología. El estudio previo al tratamiento debe incluir como mínimo una ecografía pélvica. Esta última es esencial para distinguir entre los tumores orgánicos presuntamente benignos y los tumores con alto riesgo de malignidad. Tras la ecografía, en caso de duda diagnóstica, se puede solicitar una determinación de los concentraciones de marcadores tumorales y un estudio con resonancia magnética (RM) pélvica. También se puede repetir la ecografía pélvica, en particular en caso de sospecha de quiste funcional. El tratamiento es quirúrgico si el quiste es orgánico o persistente; el resultado patológico con más frecuencia va a favor de un cistoadenoma seroso, mucinoso o un teratoma maduro. En la mayoría de los casos se realiza mediante laparoscopia. Independientemente de la vía de acceso, el primer tiempo de la intervención quirúrgica consta de una exploración abdominopélvica completa, así como de una citología peritoneal. En las mujeres en edad fértil se realiza principalmente una quistectomía, y en las mujeres posmenopáusicas, una anexectomía bilateral. En las pacientes premenopáusicas sin deseos de fertilidad (a menudo entre los 40-50 años) se puede proponer una anexectomía unilateral o en caso de quiste voluminoso (superior a 15 cm) que haga el tratamiento conservador difícil y probablemente poco beneficioso (el ovario a menudo resulta lesionado durante el procedimiento).