| کد مقاله | کد نشریه | سال انتشار | مقاله انگلیسی | نسخه تمام متن |
|---|---|---|---|---|
| 8778586 | 1600006 | 2018 | 9 صفحه PDF | دانلود رایگان |
عنوان انگلیسی مقاله ISI
Robot-assisted Kidney Transplantation: The European Experience
ترجمه فارسی عنوان
پیوند کلیه به کمک ربات: تجربه ی اروپایی
همین الان دانلود کنید
دانلود مقاله ISI انگلیسی
رایگان برای ایرانیان
کلمات کلیدی
هیپوترمی منطقه ای؛ پیوند کلیه با کمک ربات؛ جراحی رباتیک؛ آناستوموز عروقی
فهرست مطالب مقاله
چکیده
کلمات کلیدی
1- مقدمه
1. بیماران و روش¬ها
1.1 طراحی مطالعه
1.2 نمونه¬ی مطالعه
جدول 1- پیوند کلیه با کمک ربات (RAKT) انجام‌شده در مراکز اروپایی
1.3 متغیرها و نتایج مطالعه
1.4 روش جراحی (si/xi da vinci)
1.5 تجربه¬ی جراحی
تصویر 1-A) یک برش خطی در امتداد ناف.B) جایگذاری نقطه¬ی ژلی جمع کننده‌ی زخم در برش خطی پری آمبلیکال. C) دسترسی به پهنای 4 انگشت به حفره¬ی پریتونئال.D) قرار دادن کلیه¬ی پیچیده شده در گاز پانسمان پر از یخ. E) جایگذاری کلاهک نقطه¬ی ژلی (با دوربین تروکار). F) اتصال مجدد ربات.
1.6 آنالیز آماری
2. نتایج
2.1 مشخصات توصیفی
2.2 اطلاعات جراحی و نتایج عملکردی
تصویر 2-A) جایگذاری نقطه ی ژلی ترنس واژینال. B) قرار دادن بافت پیوندی از طریق حفره¬ی واژینال به داخل حفره ی شکمی.
تصویر 3-A) یک برش 2cm از کلاهک نقطه ی ژلی با یک تیغ جراحی. B,C) قرار دادن یک سرنگ با سر تامی اصلاح‌شده از طریق نقطه ی ژلی.D) قرار دادن یخ از طریق نقطه¬ی ژلی به داخل لگن با استفاده از سرنگ با سر تامی
تصویر 4-آناستوموز وریدی. A) برش ورید ایلیاک خارجی با استفاده از قیچی های رباتیک. B-D) ورید کلیوی پیوندی انتها-به-کناره به‌صورت پیوسته به ورید ایلیاک خارج با استفاده از گورتکس 6/0 روی یک سوزن CV-6 آناستوموز شد. E) تخلیه و چک کردن سفتی آب آناستوموز وریدی با تزریق محلول سالین هپارینه شده با استفاده از یک کاتتر اورترال یا لوله¬ی تغذیه¬ی 3F.
تصویر 5- آناستوموز شریانی. A) پانچ لاپاراسکوپی عروقی برای ایجاد یک سوراخ گرد شریانی به کار رفت. B) سوراخ گرد در شریان ایلیاک خارجی. C,D) آناستوموز شریانی به‌صورت انتها-به-کناره ی پیوسته با استفاده از گورتکس 6/0 روی یک سوزن CV-6 انجام گرفت. E) تخلیه و چک سفتی آب آناستوموز شریانی. F) آناستوموز شریانی کامل شد
جدول 2-اطلاعات جمعیتی و مشخصات بافت پیوندی (n=120)
جدول 3-اطلاعات جراحی
2.3 میزان عوارض پس از جراحی
جدول 4-اطلاعات عملکردی پیش و پس از جراحی
جدول 5- ارتباط بین زمان جراحی و متغیرهای آنالیزی در POD 1,7,30 و تفاوت های POD7-POD1 و POD30-POD1
3. بحث
جدول 6- ارتباط بین زمان گرم سازی مجدد و متغیرهای آنالیزی در POD1,7,30 و تفاوت های POD7-POD1 و POD30-POD1
جدول 7- عوارض درجه‌بندی‌شده بر اساس طبقه بندی کلاوین-دیندو برای 120 مورد پیوند کلیه به کمک ربات
تصویر 6-نتیجه ی زیبایی نهایی 2 ماه بعد از پیوند کلیه با کمک ربات.
4. نتیجه گیری
کلمات کلیدی
1- مقدمه
1. بیماران و روش¬ها
1.1 طراحی مطالعه
1.2 نمونه¬ی مطالعه
جدول 1- پیوند کلیه با کمک ربات (RAKT) انجام‌شده در مراکز اروپایی
1.3 متغیرها و نتایج مطالعه
1.4 روش جراحی (si/xi da vinci)
1.5 تجربه¬ی جراحی
تصویر 1-A) یک برش خطی در امتداد ناف.B) جایگذاری نقطه¬ی ژلی جمع کننده‌ی زخم در برش خطی پری آمبلیکال. C) دسترسی به پهنای 4 انگشت به حفره¬ی پریتونئال.D) قرار دادن کلیه¬ی پیچیده شده در گاز پانسمان پر از یخ. E) جایگذاری کلاهک نقطه¬ی ژلی (با دوربین تروکار). F) اتصال مجدد ربات.
1.6 آنالیز آماری
2. نتایج
2.1 مشخصات توصیفی
2.2 اطلاعات جراحی و نتایج عملکردی
تصویر 2-A) جایگذاری نقطه ی ژلی ترنس واژینال. B) قرار دادن بافت پیوندی از طریق حفره¬ی واژینال به داخل حفره ی شکمی.
تصویر 3-A) یک برش 2cm از کلاهک نقطه ی ژلی با یک تیغ جراحی. B,C) قرار دادن یک سرنگ با سر تامی اصلاح‌شده از طریق نقطه ی ژلی.D) قرار دادن یخ از طریق نقطه¬ی ژلی به داخل لگن با استفاده از سرنگ با سر تامی
تصویر 4-آناستوموز وریدی. A) برش ورید ایلیاک خارجی با استفاده از قیچی های رباتیک. B-D) ورید کلیوی پیوندی انتها-به-کناره به‌صورت پیوسته به ورید ایلیاک خارج با استفاده از گورتکس 6/0 روی یک سوزن CV-6 آناستوموز شد. E) تخلیه و چک کردن سفتی آب آناستوموز وریدی با تزریق محلول سالین هپارینه شده با استفاده از یک کاتتر اورترال یا لوله¬ی تغذیه¬ی 3F.
تصویر 5- آناستوموز شریانی. A) پانچ لاپاراسکوپی عروقی برای ایجاد یک سوراخ گرد شریانی به کار رفت. B) سوراخ گرد در شریان ایلیاک خارجی. C,D) آناستوموز شریانی به‌صورت انتها-به-کناره ی پیوسته با استفاده از گورتکس 6/0 روی یک سوزن CV-6 انجام گرفت. E) تخلیه و چک سفتی آب آناستوموز شریانی. F) آناستوموز شریانی کامل شد
جدول 2-اطلاعات جمعیتی و مشخصات بافت پیوندی (n=120)
جدول 3-اطلاعات جراحی
2.3 میزان عوارض پس از جراحی
جدول 4-اطلاعات عملکردی پیش و پس از جراحی
جدول 5- ارتباط بین زمان جراحی و متغیرهای آنالیزی در POD 1,7,30 و تفاوت های POD7-POD1 و POD30-POD1
3. بحث
جدول 6- ارتباط بین زمان گرم سازی مجدد و متغیرهای آنالیزی در POD1,7,30 و تفاوت های POD7-POD1 و POD30-POD1
جدول 7- عوارض درجه‌بندی‌شده بر اساس طبقه بندی کلاوین-دیندو برای 120 مورد پیوند کلیه به کمک ربات
تصویر 6-نتیجه ی زیبایی نهایی 2 ماه بعد از پیوند کلیه با کمک ربات.
4. نتیجه گیری
ترجمه چکیده
پیش زمینه: پیوند کلیه به کمک ربات (RAKT) اخیراً برای کاهش مرگ-ومیر ناشی از پیوند کلیه ی باز (KT) معرفی‌شده است.
هدف: برای ارزیابی پیامدهای پیش و بلافاصله پس از عمل RAKT.
طراحی، موقعیت و شرکت کنندگان: این مطالعه یک مطالعه ی مشاهده ای آینده نگر چندمرکزی متشکل از 120 بیماری بود که تحت RAKT، غالباً با اهداکننده ی زنده، در 8 موسسه ی اروپایی بین جولای 2015 و ماه مه 2017 با حداقل زمان پیگیری 1 ماه، قرار گرفتند. مراحل جراحی با کمک ربات عبارت بود از برش ترنس پریتونئال عروق ایلیاک خارجی، آناستوموز وریدی/شریانی، قرار دادن بافت پیوندی در پشت پریتوئن و آناستوموز حالب (اورترا) به مثانه.
اندازه گیری نتایج و آنالیز آماری: آنالیز توصیفی اطلاعات جراحی و ارتباطاتشان با نتایج عملکردی.
نتایج و محدودیت ها: زمان بخیه ی عروقی و جراحی متوسط 38 و 250 دقیقه بود. متوسط از دست دادن خون 150 ml بود. هیچ عارضه ی عمده ی حین جراحی رخ نداد اگرچه دو بیمار به تبدیل به جراحی باز نیاز پیدا کردند. متوسط میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی در روزهای 1 و 3 و 7 و 30 پس از عمل به ترتیب 21.2، 45، 52.6 و 58 ml/min بود. عملکرد بافت پیوندی اولیه و اواخر بازمان جراحی و زمان گرم سازی مجدد به‌طورکلی ارتباطی نداشت. 5 مورد (4.2%) عملکرد تأخیری بافت پیوندی گزارش شد. یک مورد (0.8%) عفونت زخم، 3 مورد (2.5%) ایلئوس و 4 مورد (3.3%) خونریزی (که سه موردنیاز به تزریق خون پیدا کردند) که به‌طور محافظتی مدیریت شدند، مشاهده شدند. 1 مورد (0.8%) ترومبوز ورید عمقی، 1 مورد (0.8%) لنفوسل و سه مورد (2.5%) برداشتن پیوند به دلیل ترومبوز شریانی شدید ثبت شدند. در 5 مورد (4.2%)، جستجوی جراحی برای هماتوم داخل پریتونئال انجام شد. محدودیت های مطالعه شامل سوگیری انتخاب، فقدان گروه کنترل باز و عدم موفقیت در مورد گزارش رضایت زیبایی بیمار بود.
نتیجه گیری: وقتی جراحی RAKT توسط جراحان باتجربه‌ی رباتیک و KT انجام شد، یک جراحی ایمن و قابل تکرار در موارد انتخابی است و حاصل آن عملکرد بافت پیوندی عالی است.
خلاصه بیمار: ما بزرگ‌ترین مجموعه ی گزارش‌شده در خصوص پیوند کلیه با کمک ربات را ارائه کردیم. استفاده از فناوری رباتیک می‌تواند میزان عوارض پایین، بهبود سریع و عملکرد بافت پیوندی عالی ارائه کند. بررسی های بیشتر برای تائید اطلاعات نویدبخش ما موردنیاز است.
موضوعات مرتبط
علوم پزشکی و سلامت
پزشکی و دندانپزشکی
زنان، زایمان و بهداشت زنان
چکیده انگلیسی
We present the largest reported series on robot-assisted kidney transplantation. Use of a robotic technique can yield low complication rates, rapid recovery, and excellent graft function. Further investigations need to confirm our promising data.
ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: European Urology - Volume 73, Issue 2, February 2018, Pages 273-281
Journal: European Urology - Volume 73, Issue 2, February 2018, Pages 273-281
نویسندگان
Alberto Breda, Angelo Territo, Luis Gausa, Volkan TuÄcu, Antonio Alcaraz, Mireia Musquera, Karel Decaestecker, Liesbeth Desender, Michael Stockle, Martin Janssen, Paolo Fornara, Nasreldin Mohammed, Giampaolo Siena, Sergio Serni, Luis Guirado,