From DSM-IV-TR to DSM-5: Analysis of some changes

The publication of the fifth edition of the DSM has intensified a debate begun some time agowith the announcement of the changes in diagnostic criteria proposed by the APA. This article analyzes some of these modifications. Some interesting points where it is right, such as the inclusion of dimensionality in both diagnostic classes and in some disorders, the inclusion of an obsessive-compulsive spectrum, and the disappearance of subtypes of schizophrenia. It also analyzes other more controversial points, such as the consideration of the attenuated psychosis syndrome, the description of a persistent depressive disorder, reorganization of the classic somatoform disorders as somatic symptom disorders, or maintenance of three large clusters of personality disorders, always unsatisfactory, along with an announced, but marginal, suggestion of the dimensional perspective of personality impairments. The new DSM-5 classification opens many questions about the diagnostic validity which it attempts to improve, this time taking an approach nearer to neurology and genetics than to clinical psychology.

ResumenLa publicación de la quinta edición del DSM ha avivado un debate iniciado tiempo atrás, desde el anuncio de los cambios en los criterios de diagnóstico propuestos por la APA. En este artículo se analizan algunas de estas modificaciones. Se plantean aspectos interesantes y acertados, como la inclusión de la dimensionalidad tanto en las clases diagnósticas como en algunos trastornos, la incorporación de un espectro obsesivo-compulsivo o la desaparición de los subtipos de esquizofrenia. También se analizan otros aspectos más controvertidos como la consideración del síndrome de psicosis atenuada, la descripción de un trastorno depresivo persistente, la reordenación en trastornos de síntomas somáticos los clásicos trastornos somatoformes, o el mantenimiento de los tres grandes grupos de trastornos de la personalidad, siempre insatisfactorios, junto con un planteamiento anunciado, pero marginal, de la perspectiva dimensional de las alteraciones de la personalidad. La nueva clasificación del DSM-5 abre numerosos interrogantes acerca de la validez que se pretende mejorar en el diagnóstico, en esta ocasión, asumiendo un planteamiento más cercano a la neurología y la genética que a la psicopatología clínica.