کد مقاله کد نشریه سال انتشار مقاله انگلیسی نسخه تمام متن
8816655 1608595 2018 12 صفحه PDF دانلود رایگان
عنوان انگلیسی مقاله ISI
Framework for Using Risk Stratification to Improve Clinical Preventive Service Guidelines
ترجمه فارسی عنوان
چارچوب برای استفاده از تسریع خطر برای بهبود دستورالعمل خدمات پیشگیری بالینی
ترجمه چکیده
افراد فقط باید یک سرویس پیشگیرانه را دریافت کنند اگر مزایای بالقوه خدمات بیش از توانایی بالقوه باشد. هر دو مزایا و خطرات ممکن است برای جمعیت های مختلف متفاوت باشد. بنابراین، از لحاظ بالینی مهم است که زمان و چگونگی طبقه بندی رهنمودهای خدمات پیشگیرانه را با توجه به خطر ابتلاء به جمعیت تعیین کنیم. به عنوان مثال، خدمات پیشگیرانه ممکن است با توصیه های بالینی خاص بر اساس سن، جنس، نژاد / قومیت، تاریخچه خانوادگی، ژنوتیپ، خطرات رفتاری و یا بیماری های همراه همراه باشد. این مقاله، رویکرد مفهومی و ابزارهای عملی را که برای بررسی توسط نیروی کاری نیروی انتظامی ایالات متحده در نظر گرفته شده است، برای تعیین اینکه آیا چگونه باید طبقه بندی ریسک را در دستورالعمل های بالینی گنجانده شود، بیان می شود. این رویکرد در یک الگوریتم با شش سوال تکرار شرح داده شده است: (1) آیا زیرمجموعه های بالینی مرتبط هستند؟ (2) آیا تجزیه و تحلیل زیرگروه قابل اعتماد برای این جمعیت زیرمجموعه است؟ (3) آیا تجزیه و تحلیل زیرگروه تفاوت های بالینی مهم را نشان می دهد؟ (4) آیا این تفاوت ها منجر به تغییر میزان سود خالص می شود یا شواهد تنها در افرادی با طیف وسیعی از خطر وجود دارد؟ (5) آیا می توان جمعیت زیر را به راحتی شناسایی کرد؟ و (6) آیا یک ابزار ریسک چند متغیره با اعتبار معتبر، شناسایی زیرمجموعه های بالینی در مقایسه با یک رویکرد ساده تر را بهبود می بخشد؟ این چارچوب اجازه می دهد تا یک رویکرد سیستماتیک برای تعیین اینکه آیا و چگونه باید شواهد برای جمعیت خاص، یک کاربرد ثابت تفکر انتقادی در مورد این شواهد و ارتباطات شفاف در مورد مشتق توصیه های طبقه بندی شده خطر و یا شواهد شکاف را فراهم می کند.
موضوعات مرتبط
علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی سیاست های بهداشت و سلامت عمومی
پیش نمایش مقاله
چارچوب برای استفاده از تسریع خطر برای بهبود دستورالعمل خدمات پیشگیری بالینی
چکیده انگلیسی
People should only receive a preventive service if the potential benefits of the service outweigh the potential harms. Both benefits and risks may vary for different populations. Thus, it is clinically important to understand when and how guidelines for preventive services should be stratified according to the underlying risk of the population. For example, preventive services may be risk stratified with specific clinical recommendations based on age, sex, race/ethnicity, family history, genotype, behavior risks, or comorbidities. This paper articulates the conceptual approach and practical tools that were developed for consideration by the U.S. Preventive Services Task Force to determine if and how risk stratification should be incorporated into clinical guidelines. This approach is described in an algorithm with six sequential questions: (1) Are there clinically relevant subpopulations? (2) Are there credible subgroup analyses for these subpopulations? (3) Do subgroup analyses show clinically important differences? (4) Do these differences result in variation of net benefit, or does the evidence only exist in persons with a narrow spectrum of risk? (5) Can the subpopulations be easily identified? and (6) Does a well-validated multivariate risk tool improve identification of clinically relevant subpopulations compared with a simpler approach? This framework allows for a systematic approach to determine if and how to incorporate evidence for specific populations, a consistent application of critical thinking about this evidence, and transparent communication about the derivation of risk-stratified recommendations or evidence gaps.
ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: American Journal of Preventive Medicine - Volume 54, Issue 1, Supplement 1, January 2018, Pages S26-S37
نویسندگان
, , , , , , , , , ,