کد مقاله | کد نشریه | سال انتشار | مقاله انگلیسی | نسخه تمام متن |
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8827811 | 1610782 | 2018 | 15 صفحه PDF | دانلود رایگان |
عنوان انگلیسی مقاله ISI
Vejiga neurógena en la infancia: estrategia diagnóstica y terapéutica
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علوم پزشکی و سلامت
پزشکی و دندانپزشکی
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چکیده انگلیسی
El diagnóstico de vejiga neurógena puede ser obvio en presencia de disrafismo espinal de tipo mielomeningocele al nacer, sospecharse ante trastornos de micción inicialmente considerados a menudo benignos pero con fracaso reiterado del tratamiento realizado o con ocasión de una evaluación realizada por otras manifestaciones clÃnicas como, por ejemplo, frente a estreñimiento marcado o trastornos mentales con encopresis. Una exploración fÃsica minuciosa y la práctica de pruebas urodinámicas suelen ser indispensables para el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes, ya que las correlaciones anatomoclÃnicas son pobres. Si bien la fuga de orina es el sÃntoma más aparente y el que a menudo conduce al tratamiento, el objetivo principal del cirujano pediatra consiste en preservar las vÃas urinarias superiores. La evolución natural de la vejiga neurógena conduce a un aumento de las presiones intravesicales que alteran el detrusor y a la disinergia vesicoesfinteriana, que en realidad constituye una verdadera uropatÃa obstructiva por alteración del flujo de la orina. En niños en edad escolar, el tratamiento de la incontinencia urinaria se convierte en una necesidad debido a la socialización del niño. La obtención de continencia social requiere almacenar la orina en un reservorio vesical con capacitancia de baja presión, un vaciamiento vesical regular y completo, y suficiente resistencia del esfÃnter. Se preserva el tracto urinario superior y se logra la continencia social asegurando el vaciamiento vesical adaptado mediante cateterizaciones intermitentes. La obtención de una buena capacidad vesical se realiza gracias a los anticolinérgicos y a las inyecciones de toxina botulÃnica, e incluso a un agrandamiento de la vejiga. Para incrementar las resistencias esfinterianas se debe realizar una reconstrucción quirúrgica, en la mayorÃa de los casos asociada a la suspensión del cuello vesical y muy a menudo a inyecciones por vÃa endoscópica. También se puede colocar un esfÃnter artificial. Para aplicar todas estas técnicas se tienen en cuenta el sexo, la edad y el ámbito social, pero también han de integrarse en un tratamiento más completo, ya que los pacientes presentan muy a menudo trastornos ortopédicos, digestivos y sexuales. El propósito final es lograr que los pacientes tengan una vida social lo más aceptable posible.
ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: EMC - UrologÃa - Volume 50, Issue 2, June 2018, Pages 1-15
Journal: EMC - UrologÃa - Volume 50, Issue 2, June 2018, Pages 1-15
نویسندگان
A. (Chef de clinique des Universités, assistante des Hôpitaux), G. (Praticien hospitalier), M. (Praticien hospitalier), T. (Professeur des Universités, praticien hospitalier), J.-M. (Professeur des Universités, praticien hospitalier),