Indicaciones, técnicas y resultados del tratamiento con ultrasonidos focalizados en el cáncer localizado de la próstata

En el cáncer localizado de la próstata, el uso de ultrasonidos focalizados de alta intensidad (HIFU) es un tratamiento mínimamente invasivo y adaptado a los pacientes que no son candidatos a la cirugía radical debido a la agresividad baja o moderada del tumor, a la esperanza de vida y/o a las comorbilidades asociadas. Se puede efectuar en pacientes disúricos (resección transuretral asociada) y en los que han sido sometidos a una adenomectomía. El tratamiento con HIFU puede repetirse varios meses o años después de la primera sesión si en las biopsias de control se identifica un foco neoplásico residual. Si fracasa, es posible recurrir a otras modalidades terapéuticas (radioterapia externa, cirugía radical, crioterapia). Además, el tratamiento con HIFU puede usarse como tratamiento de recuperación en pacientes con recidiva local después de una radioterapia externa. Los equipos de última generación (Focal One o terapia focal prostática robotizada) permiten modular con precisión el tratamiento en función de la extensión del cáncer en la glándula, ya sea como primera elección o por recidiva después de radioterapia: tratamiento total en el cáncer bilateral, tratamiento de un solo lóbulo prostático (hemiablación) en caso de tumor unilateral, tratamiento focal (limitado a la zona tumoral) guiado por un sistema de fusión elástica entre las imágenes de la resonancia magnética (RM) y la ecografía peroperatoria en los tumores cuyos contornos pueden ser definidos en las imágenes de RM multiparamétrica. Un sistema integrado de ecografía de contraste permite, al final del tratamiento, visualizar la zona de necrosis y, si es necesario, efectuar una terminación de tratamiento inmediata.