Surgical management of internal carotid artery aneurysm near the skull base

Les anévrysmes de l'artère carotide extracrânienne sont rares. La localisation la plus fréquente est la carotide commune près de la bifurcation. L'artère carotide interne moyenne à distale est la deuxième localisation la plus fréquente. Nous rapportons le cas d'une femme de 64 ans admise dans notre service pour la prise en charge d'un anévryme de l'artère carotide interne gauche asymptomatique sur le plan neurologique. L'examen physique a révélé une masse pulsatile et l'imagerie a confirmé le diagnostic d'anévrysme carotidien. L'angioscanner a mis en évidence un anévrysme de 28 mm × 3 cm × 6 cm de l'artère carotide interne distale extracrânienne gauche avec tortuosité à la sortie du sac anévrysmal. Une prise en charge chirurgicale a été réalisée par une exposition en regard du sternocléidomastoïdien, bien que l'incision ait été prolongée plus haut en raison de la localisation distale de l'anévrysme. Après clampage de la carotide, l'anévrysme a été réséqué et une anastomose termino-terminale prothétique a été réalisée. L'intervention s'est déroulée sans complication neurologique. L'examen histologique de la paroi artérielle a confirmé le diagnostic de dysplasie fibromusculaire.