Hepatotoxicidad secundaria a fármacos de uso común

La importancia de las reacciones adversas hepáticas estriba principalmente en su potencial gravedad, no en vano son la causa más frecuente de retirada de medicamentos del mercado farmacéutico. Las reacciones hepatotóxicas son casi siempre impredecibles (idiosincrásicas), es decir, que ocurren muy raras veces en individuos que toman dosis terapéuticas del compuesto, y no son detectadas casi nunca durante la fase de desarrollo. Aunque el cuadro clínico que se observa más frecuentemente sea la hepatitis aguda ictérica, las lesiones producidas por fármacos pueden simular cualquier enfermedad hepática conocida. A pesar de que cualquier sustancia ajena al organismo puede ser causa de enfermedad hepática, hay fármacos con mayor potencial hepatotóxico. Los grupos farmacológicos incriminados más a menudo en casos de hepatotoxicidad son los antiinflamatorios no esteroideos, entre los cuales el más común es el diclofenaco, los antibióticos encabezados por la amoxicilina-ácido clavulánico y los antituberculosos. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica inicial y se sustenta en una anamnesis exhaustiva con una secuencia temporal adecuada y la exclusión de causas alternativas de enfermedad hepática. Por último, dado que no hay una terapia específica, salvo excepciones como la N-acetilcisteína, en la intoxicación por paracetamol el tratamiento fundamental es la detección precoz del cuadro con la consiguiente retirada del agente causal. En este artículo se realiza una revisión y descripción de las características de las reacciones de hepatotoxicidad producidas por los fármacos más ampliamente prescritos en la población general, incluyendo analgésicos, antimicrobianos, antidiabéticos, fármacos para el sistema cardiovascular y psicofármacos.