Epidemiología del tabaquismo. Ayudas para interrumpir el consumo de tabaco

El tabaquismo es una de las principales causas de mortalidad evitable. En países como Francia, según informes del año 2000, el 32% de los varones y el 25% de las mujeres consumían regularmente más de un cigarrillo al día. A partir de 1991, la prevalencia del tabaquismo disminuyó cerca del 11%, pero actualmente está aumentando el tabaquismo en las mujeres. La mortalidad relacionada con el tabaco produce 60.000 muertes al año, principalmente por cáncer de las vías aerodigestivas superiores y bronquiales, pero también por enfermedad cardiovascular y bronconeumopatía crónica. La asistencia al paciente con tabaquismo corresponde al médico general, que dará al fumador un asesoramiento mínimo durante las consultas. En las personas motivadas se debe considerar la utilización de ayudas para la interrupción del hábito. La valoración clínica inicial se referirá al grado de dependencia del tabaco y a las enfermedades asociadas, como un síndrome depresivo y el consumo asociado de sustancias adictivas (alcohol, marihuana). El tratamiento farmacológico se basa en los sustitutos de la nicotina, cuya posología se adapta según el grado de dependencia o la aparición de síndrome de abstinencia, y también en el bupropión. La elección entre estos tratamientos diferentes depende de las experiencias anteriores, de las preferencias de los pacientes, de la tolerabilidad y de las posibles contraindicaciones. Las mejores tasas de éxito se consiguen asociando medicamentos y un tratamiento cognitivoconductual que ayude al paciente a preparar y manejar una posible recaída.