Fibromas uterinos. Embolización: actualización

La embolización de las arterias uterinas es una técnica de radiología intervencionista que consiste en ocluir el plexo arterial perimiomatoso derivado de las arterias uterinas para producir una isquemia de los fibromas. Con más de 50.000 mujeres tratadas en el mundo hasta el momento, la embolización de los fibromas ha demostrado su eficacia como alternativa a la histerectomía y a las miomectomías múltiples, sobre todo en el caso de metrorragias invalidantes. Debe realizarse preferentemente en caso de fibromas múltiples, bien sean intersticiales o submucosos (no accesibles a una resección histeroscópica). La morbimortalidad es baja, gracias en particular al uso de microesferas de embolización de gran tamaño, excluyendo los fibromas subserosos pediculados. La adenomiosis asociada a los fibromas parece producir un mayor riesgo de recidiva clínica. El lugar de la embolización como alternativa a la miomectomía, sobre todo en la mujer joven con deseos de descendencia, portadora de múltiples fibromas, aún no se ha definido, y debe ser objeto de estudios clínicos aleatorizados. En cualquier caso, sólo un control multidisciplinario de los pacientes por radiólogos y ginecólogos permitirá una difusión de esta técnica, que debería encontrar su lugar en el arsenal terapéutico del control de los fibromas uterinos.