Litiasis infecciosa

El término de «litiasis infecciosa» se emplea para describir los cálculos asociados a una infección crónica de las vías urinarias. Las litiasis producidas por cálculos de fosfato amónico magnésico (estruvita) y de carboapatita, denominados cálculos «trifosfatos», son las litiasis infecciosas más frecuentes. A veces, estos cálculos se denominan coraliformes porque pueden crecer rápidamente y llenar las cavidades pielocaliciales. Se forman en el curso de una infección urinaria por un germen que contiene ureasa. Pueden aparecer ex novo o complicar una litiasis metabólica que se infecta secundariamente por un germen ureásico, y representan alrededor del 2 al 3% del conjunto de los cálculos analizados. En este artículo se resume la epidemiología, la fisiopatología, la clínica y los tratamientos de las litiasis de estruvita. También se incluye aquí una forma clínica particular, la pielitis o cistitis incrustante, secundaria a una infección urinaria por Corynebacterium urealyticum. Algunas litiasis infecciosas, que se analizan en este artículo, pueden deberse a microorganismos no ureásicos. Finalmente, se señala el papel controvertido de las nanobacterias en la formación de las litiasis renales.