Early initiation of highly active antiretroviral therapies for AIDS: Dynamic choice with endogenous and exogenous learning

Le bien-fondé d'administrer précocement des traitements antiré troviraux à haute activité (HAART) aux personnes infectées par le VIH reste objet de débats dans le monde car leurs bienfaits à court terme peuvent compromettre les traitements futurs si se dé veloppent des souches résistantes du virus. Par ailleurs retarder le recours aux HAART comporte un coût d'opportunité thérapeutique si la santé du patient se dégrade au point qu'il ne peut plus bén éficier par la suite des traitements encore en cours de dé veloppement. Nous formulons un modèle à deux périodes où l'adoption du traitement de première période est irréversible et engage le futur, alors que des informations et connaissances nouvelles, exog ènes et endogènes, déterminent les conditions entourant la dé cision thérapeutique de deuxième période. Paradoxalement, sous des conditions reflètant bien les enjeux du recours aux HAART, il s'av ère que l'effet résistance éventuel a d'autant moins de chance d'importer pour la décision optimale, que sa gravité est élev ée.