Postoperative motor deficits following elbow flexion reanimation by nerve transfer

Notre but était d'évaluer l'incidence, le type et l'évolution des déficits moteurs postopératoires dans les territoires des nerfs ulnaire et/ou médian pouvant être observés à la suite de transferts nerveux latéro-terminaux réalisés pour réanimer la flexion du coude. Tous les patients souffrant d'une paralysie de la flexion du coude ayant bénéficié de transferts nerveux partiels de nerf médian et/ou ulnaire dans notre service entre novembre 2015 et octobre 2017 furent inclus. Une évaluation clinique était réalisée le lendemain de l'intervention à la recherche de déficits moteurs dans les territoires des nerfs prélevés. En cas de déficit cliniquement identifiable, le type et l'étendue du déficit initial était notée, et un suivi mensuel était instauré afin d'en apprécier l'évolution. Les dossiers de 27 patients consécutifs furent analysés, dont ceux de 4 patients présentant un déficit moteur postopératoire (15 %). Dans ces quatre cas, il s'agissait d'un déficit limité au territoire du nerf interosseux antérieur (NIOA) chez des patients ayant bénéficié d'un double transfert (i.e., ulnaire-biceps brachialis et médian-brachialis). Avec une force postopératoire immédiate évaluée entre 0 et 3 sur 5 au niveau du flexor pollicis longus et/ou du flexor digitorum profundus des 2e et 3e doigts, tous les patients récupérèrent leur force préopératoire après un délai moyen de 7 mois. Lors de la réanimation de la flexion du coude par transfert nerveux, des déficits moteurs transitoires peuvent être observés dans le territoire du NIOA en cas de transfert médian-brachialis.