کد مقاله کد نشریه سال انتشار مقاله انگلیسی نسخه تمام متن
10817975 1059768 2013 10 صفحه PDF دانلود رایگان
عنوان انگلیسی مقاله ISI
Analytical and assay issues for use of cardiac troponin testing for risk stratification in primary care
ترجمه فارسی عنوان
مسائل تحلیلی و آزمون برای استفاده از آزمایش تروپونین قلب برای طبقه بندی خطر در مراقبت های اولیه
ترجمه چکیده
تروپونین قلبی مارکر استاندارد برای تشخیص انفارکتوس حاد قلب و ریسک طبقه بندی بیمارانی است که با علائم و نشانه های ایسکمی حاد قلبی در بخش اورژانس قرار می گیرند. در طول چند سال گذشته، حساسیت تحلیلی آزمونهای تروپونین قلب به طور قابل توجهی به نقطه ای که میزان قابل تشخیص تروپونین را می توان در همه افراد سالم اندازه گیری کرد، به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. مطالعات اخیر نشان داده است که استفاده از تست های تروپونین بسیار حساس ممکن است به نشانگرهای سنتی خطر ابتلا به بیماری برای بیماران، یعنی افرادی که سابقه بیماری قلبی ندارند، ارزش بگذارد. موانع تروپونین قلب برای غربالگری گروههای پر خطر مانند افراد مسن، بیماران دیابتی و شاید حتی جمعیت بدون علامت وجود دارد. استراتژی هایی که برای تخصیص غلظت قطع در مراقبت های حاد، یعنی 99 درصد، استفاده می شود ممکن است برای مراقبت های اولیه مناسب نباشد، زیرا تغییرات در سطوح پایه ممکن است اطلاعات دقیق تر خطر را نسبت به نتایج مقطعی ارائه دهد. بررسی تنوع زیستی نشان داده است که تروپونین قلبی به عنوان یک نشانگر زیستی دارای اندکی شاخص فردی است که نشان می دهد که مقادیر مرجع دارای کمکی هستند. این که آیا تروپونین قلب را می توان در آسیب های برگشت پذیر آزاد کرد یا نه، بحثی است که می تواند برای تشخیص آسیب های قلبی مریضی مهم باشد. یک مانع عمده برای استفاده از تروپونین در مراقبت های اولیه، عدم استاندارد سازی و طبقه بندی آزمون برای نسل های مختلف تروپونین است. استاندارد سازی نیاز به دانستن آنچه پس از آسیب قلب منتشر می شود و اندازه گیری های مختلف تروپونین قلبی اندازه گیری می شود. در حال حاضر روشن نیست که آیا انتشار تروپونین قلبی پس از آسیب های ایسکمیک برابر با آن در گردش افراد سالم است. این ممکن است بر طراحی تست های آینده و رویکردهای استاندارد سازی تأثیر بگذارد. پتانسیل وجود دارد که نشانگر آسیب های قلب، مانند تروپونین، می تواند به ارزش شاخص های موجود و شاخص های زیستی خطر بیماری های قلبی عروقی افزوده شود. اعتبار سنجی های تحلیلی و بالینی اضافی برای تشخیص کامل متابولیسم تروپونین قلب و حل مسائل بالینی و آزمایشگاهی در حال انجام است. در حالی که این مسائل به استفاده از تروپونین در مراقبت های اولیه هدایت می شود، بیشتر این مفاهیم مربوط به استفاده از تروپونین در سندرم های حاد کرونر نیز می باشد.
موضوعات مرتبط
علوم زیستی و بیوفناوری بیوشیمی، ژنتیک و زیست شناسی مولکولی زیست شیمی
چکیده انگلیسی
Cardiac troponin is the standard marker for diagnosis of acute myocardial infarction and risk stratification of patients who present to an emergency department with signs and symptoms of acute cardiac ischemia. Over the past few years, the analytical sensitivity of assays for cardiac troponin has improved significantly to the point where a detectable amount of troponin can be measured in essentially all healthy subjects. Recent studies have shown that use of a highly sensitive troponin assays may provide value to traditional markers of primary disease risk for patients, i.e., for those who have no history of heart disease. There are barriers to the adoption of cardiac troponin for screening high risk cohorts such as the elderly, diabetics and perhaps even the asymptomatic population. Strategies used for the assignment of cutoff concentrations in acute care, i.e., the 99th percentile, may not be appropriate for primary care as changes over baseline levels may provide more accurate information of risk than cross-sectional results. A review of biological variation has shown that cardiac troponin as a biomarker has low index of individuality, indicating that reference values are of little utility. Whether or not cardiac troponin can be released in reversible injury is a debate that could have significance for detecting minor myocardial injury. A major hurdle for use of troponin in primary care is the lack of assay standardization and nomenclature for the different generations of troponin assays. Standardization requires knowledge of what is released after cardiac injury and what the various cardiac troponin assays are measuring. Currently it is not clear if the cardiac troponin release after ischemic injury is identical to that in circulation of healthy individuals. This may affect the design of future assays and standardization approaches. There is potential that a marker of myocardial injury such as troponin can add to the value of existing indicators and biomarkers of cardiovascular disease risk. Additional analytical and clinical validations are needed to fully elucidate cardiac troponin metabolism and resolve ongoing clinical and laboratory issues. While these issues are directed to the use of troponin in primary care, most of these concepts are relevant to the use of troponin in acute coronary syndromes as well.
ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: Clinical Biochemistry - Volume 46, Issue 12, August 2013, Pages 969-978
نویسندگان
, ,