Umfang und Typologie der Häufignutzung in der vertragsärztlichen Versorgung der älteren Bevölkerung - Eine Analyse auf der Basis von GKV-Abrechnungsdaten

ZusammenfassungHintergrundUntersucht wurden Umfang und Varianten von Häufignutzung der vertragsärztlichen Versorgung durch die ältere Bevölkerung. Ferner die Frage, ob Häufignutzung mit Alter, Geschlecht, Multimorbidität und Pflegebedürftigkeit zusammenhängt.MethodenDie Untersuchungspopulation umfasst alle Versicherten der Gmünder ErsatzKasse mit einem Alter ≥ 65 Jahren im Jahr 2004 (n = 123.224). Die Inanspruchnahme wurde über die Zahl der Vertragsarztpraxiskontakte und der verschiedenen kontaktierten Vertragsarztpraxen pro Jahr bestimmt. Kriterien für Häufignutzung waren ≥ 50 Praxiskontakte und/oder ≥ 10 unterschiedliche Praxen und/oder ≥ 3 Praxen der gleichen Fachrichtung pro Jahr. In methodischer Hinsicht wurden deskriptive Statistik sowie logistische Regressionsrechnungen durchgeführt.Ergebnisse19% der Älteren sind als Häufignutzer zu bezeichnen, was einer Zahl ca. 3,5 Mio. Versicherten entspricht. Zwei Haupttypen wurden gefunden: Ein Typ ist gekennzeichnet durch sehr viele Praxiskontakte bei sehr alten multimorbiden und relativ häufig pflegebedürftigen Menschen. Der andere Typ ist relativ jünger, weniger häufig multimorbid bzw. deutlich seltener pflegebedürftig und durch die Inanspruchnahme sehr vieler Ärzte, häufig auch der gleichen Fachdisziplin, gekennzeichnet.SchlussfolgerungenHäufignutzung ist das Resultat vieler verschiedener Faktoren, was über Studien mit Sekundärdaten hinaus umfangreiche und tiefgehende Untersuchungen erfordert. Die hohen Kontaktraten und die vielen kontaktierten Vertragsärzte werfen die Frage auf, ob dies einer guten ärztlichen Versorgung der älteren Bevölkerung dienlich ist.

SummaryBackgroundThe authors report the results of a study on frequent attenders in ambulatory medical care among elderly people in Germany and on the factors related to frequent attendance such as age, sex, multi-morbidity and long-term care dependency.MethodsThe study was based on claims data of all policy holders aged 65 and over of a statutory health insurance company operating nationwide in Germany in 2004 (n = 123,224). Utilisation was analysed by the number of contacts with practices of physicians working in the ambulatory medical care sector and by the number of different practices contacted. The criteria for frequent attendance included greater than or equal to 50 contacts and/or greater than or equal to 10 different practices contacted and/or greater than or equal to 3 practices of the same discipline contacted within one year. Descriptive statistical analysis and logistic regression were used.Results19% of the elderly were identified as frequent attenders, which corresponds to some 3.5 million people in Germany. Two main types of frequent attendance were identified: one is characterised by very many contacts, old age, frequent presence of multi-morbidity, and/or long-term care dependency. The other type is the younger, less frequently multi-morbid attender who is considerably less often dependent on long-term care, and characterised by large numbers of contacted practices and/or practices of the same discipline.ConclusionFrequent attendance is due to several factors. The problem of frequent attendance needs further research that is not exclusively based on claims data. We found a high rate of frequent attendance. Further research should clarify if this is to the benefit of elderly people.