Die Darstellung der hausärztlichen Versorgungsqualität durch Qualitätsindikatoren

ZusammenfassungAusgehend von der Veröffentlichung der deutschen Qualitätsindikatorensysteme AQUIK und QISA für die ambulante Versorgung im Jahre 2009 hat sich eine Diskussion entwickelt, wie sich die hausärztliche Versorgungsqualität angemessen mit Indikatoren darstellen lässt. Im vorliegenden Beitrag werden erstens methodische und qualitätsbezogene Grundanforderungen an Qualitätsindikatoren (QI) aus der internationalen Literatur unter Berücksichtigung der Spezifika der hausärztlichen Tätigkeit bzw. Versorgungsfunktion definiert. Zweitens wird beipielhaft das QI-System QISA dargestellt. Drittens werden Anwendungskontexte und Steuerungswirkungen von QI-Systemen diskutiert. Es wird gefolgert, dass die Darstellung der hausärztlichen Versorgungsqualität in Deutschland noch zahlreiche methodische Probleme aufwirft, insbesondere bei der Darstellung ’horizontaler’ Effekte (z.B. Kontinuität, ’Lotsenfunktion’), dass deren Lösung und die Anwendung von QI-Systemen in der Praxis aber zugleich Chancen für die Sichtbarmachung der hausärztlichen Versorgungsfunktion eröffnet.

SummaryThe publication of two German systems of quality indicators for ambulatory care (AQUIK and QISA) in 2009 stimulated a discussion in German general practice about how to appropriately measure the quality of care in general practice / family medicine. The basic properties and requirements of quality indicators (QIs) in the international literature are discussed in terms of their ability to measure the specific processes of care in general practice. In the second part of the article the QISA system is presented as an example of a methodologically sound development of QIs for ambulatory care for use in both small practices and practice networks. In addition, the context of application and usage of QIs in primary care and the quality control they may provide are discussed. We conclude that important methodological problems have yet to be solved, particularly with measuring ‘horizontal’ dimensions of quality in primary care (such as comprehensiveness, co-ordination and person-centredness), but that the use of QIs may increase the visibility of general practice in Germany.