Shared decision making in Brazil: history and current discussion

SummaryThere is no SDM in clinical practice in Brazil. The first steps have been taken towards research and tool development recently. Likewise, our society is starting to get involved with decision making in health care. This paper aims to offer an overview of the Brazilian health system history, its values, and its influence on SDM. The participative social control concept is introduced as a result of the movement against the dictatorship era. In addition, the influence of social changes on the Medical Ethical Code is delineated. SDM state of the art in Brazil is also discussed and the challenges to implement it on clinical practice are described. Regardless the challenges, it is possible to make a positive assessment of SDM in Brazil.

ZusammenfassungIn Brasilien kommt die Partizipative Entscheidungsfindung (PEF) in der klinischen Praxis nicht vor. Erst vor kurzem wurden die ersten Schritte für entsprechende Forschungsvorhaben und zur Entwicklung geeigneter Instrumente eingeleitet. Demgemäß steht unsere Gesellschaft in Bezug auf die Entscheidungsfindung im Gesundheitswesen erst am Anfang. Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über die Entwicklung des brasilianischen Gesundheitssystems, seine Wertvorstellungen und seinen Einfluss auf die Partizipative Entscheidungsfindung (PEF). Wir stellen das Konzept der partizipativen gesellschaftlichen Kontrolle als Ergebnis der Bewegungen gegen die Diktatur in Brasilien dar. Ferner wird der Einfluss sozialer Veränderungen auf den ärztlichen Ethikkodex dargelegt. Darüber hinaus werden der gegenwärtige Stand der PEF in Brasilien erörtert und die Probleme bei der Implementierung der PEF in die klinische Praxis beschrieben. Ungeachtet dieser Herausforderungen kann der Entwicklungsstand der PEF in Brasilien positiv bewertet werden.