The status of shared decision making and citizen participation in Israeli medicine

SummaryWhat about policy regarding SDM?Though informed consent and patients’ right to information are regulated by Israeli law, there is a low level of formal activities focused on shared decision making (SDM) in Israel. Further, there are few organized programs to promote SDM among medical professionals or the public, and governmental support of SDM-related research is minimal.What about tools – decision support for patients?The Israeli government does not have a program on development of patient decision aids.What about professional interest and implementation?Nonetheless, patients have begun to influence litigation in both formal and informal capacities, medical schools have begun to incorporate courses for improving physician-patient communication into their curricula, and the largest national health plan has initiated a plan to increase pubic awareness. Funding for researching and promoting SDM is not centrally allocated, and studies show that despite the positive effects of SDM, such an approach is infrequently applied in actual clinical practice, and initiatives to promote SDM (e.g., decision aids) are in their infancy.What does the future look like?In conclusion, though not actively promoting SDM at present, Israel, with its governmentally regulated universal coverage with good access to high-level services possesses all the requisite elements for rapid, widespread advances in SDM in future years.

ZusammenfassungWie steht es mit gesetzlichen Regelungen zur PEF?Obwohl Informed Consent (Einwilligung nach Aufklärung) und das Recht des Patienten auf Aufklärung in Israel gesetzlich geregelt sind, gibt es kaum offizielle Aktivitäten, in deren Zentrum die Partizipative Entscheidungsfindung (PEF) steht. Zudem existieren nur wenige organisierte Programme zur Förderung von PEF in der Ärzteschaft oder in der Öffentlichkeit, und auch die staatliche Unterstützung für PEF-bezogene Forschung ist gering.Wie steht es mit PEF-Instrumenten – Entscheidungshilfen für Patienten?Die israelische Regierung unterhält kein Programm zur Entwicklung von Entscheidungshilfen für Patienten.Wie steht es mit dem Interesse der Profession und der Implementierung?Nichtsdestotrotz haben Patienten begonnen, sowohl formal als auch informell Einfluss auf die Rechtsprechung zu nehmen. Medizinische Hochschulen gehen zunehmend dazu über, Kurse zur Verbesserung der Arzt-Patient-Kommunikation in ihre Lehrpläne aufzunehmen, und der größte nationale Gesundheitsplan hat eine Initiative zur Steigerung des öffentlichen Bewusstseins für diesen Problembereich gestartet. Finanzielle Mittel für die Beforschung und Förderung von PEF werden nicht zentral zugewiesen, und Studien zeigen, dass die PEF trotz ihrer positiven Wirkungen im klinischen Alltag tatsächlich nur sehr selten zur Anwendung kommt. Initiativen zur Förderung von PEF (z.B. Entscheidungshilfen) stecken noch in den Kinderschuhen.Wie sieht die Zukunft aus?Auch wenn PEF gegenwärtig nicht aktiv gefördert wird, so besitzt Israel aufgrund seines staatlich regulierten allgemeinen Krankenversicherungsschutzes mit einem guten Zugang zu hochwertigen Gesundheitsleistungen doch alle nötigen Voraussetzungen, um PEF in zukünftigen Jahren rasch und auf breiter Basis voranzutreiben.