Trotz Standards – Vielfalt im Programm: Die Besonderheiten der NVL

ZusammenfassungSeit sieben Jahren existiert das Programm der Nationalen VersorgungsLeitlinien (NVL) unter der Trägerschaft von Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztlicher Bundesvereinigung (KBV) und Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Ziel des NVL-Programms ist es, versorgungsbereichsübergreifende nationale Leitlinien zu ausgewählten Erkrankungen zu entwickeln und zu implementieren. Dabei sind die strikte Evidenzbasierung einerseits und die Vermeidung konkurrierender Empfehlungen mithilfe neutral moderierter Konsensprozesse andererseits die Kernpunkte der methodischen Entwicklung.Trotz standardisierter Leitlinienmethodik haben sich strukturelle und inhaltliche Besonderheiten herauskristallisiert, welche jede NVL zu einem Unikum machen.Die komplexe Erkrankung des Typ-2-Diabetes wird zum Beispiel themen- und problemorientiert in NVL-Modulen abgehandelt. Das Thema unipolare Depression wurde erstmals zeitgleich als S3-Leitlinie und NVL realisiert. Auch inhaltlich besaß jede NVL ihre themenspezifischen Herausforderungen, so wurde bei der NVL Kreuzschmerz unter anderem intensiv und kontrovers über die Definition des nichtspezifischen Kreuzschmerzes diskutiert. Die NVL Asthma adressiert nicht ausschließlich Erwachsene, sondern auch Kinder und Jugendliche, und in der NVL Chronische Herzinsuffizienz wurden erstmals weitere versorgungsrelevante Aspekte wie Multimorbidität und psychosoziale Aspekte detailliert thematisiert.Der folgende Artikel soll einen kurzen Einblick in die Vielfältigkeit der Entwicklung Nationaler VersorgungsLeitlinien geben und die Komplexität der Leitlinienerstellung verdeutlichen.

SummaryFor seven years the German National Disease Management Guidelines Programme (NDMG Programme) has been supported by its funding bodies: the German Medical Association, the National Association of Statutory Health Insurance Physicians, and the Association of Scientific Medical Societies. The objectives of the NDMG Programme are to develop and to implement comprehensive national clinical guidelines for the management of selected illnesses. Key points of NDMG methodology are the strict adherence to the principles of evidence-based medicine as well as the avoidance of contradictory recommendations by means of neutrally facilitated consensus rounds.Despite the standardised NDMG methodology each guideline has individual structural and content features that make it unique.For example, the complex illness type 2 diabetes is presented in topic- and problem-oriented NDMG modules. For unipolar depression, the NDMG was simultaneously developed as a S3 guideline. Furthermore each NDMG group was faced with its own content-based challenges. For instance, in the case of the NDMG Low-back Pain the guideline group intensely and controversially discussed the definition of unspecific low-back pain. The NDMG Asthma does not solely address adults, but also children and adolescents, and the NDMG Heart Failure for the first time covers other health care relevant aspects such as multimorbidity and psychosocial factors in detail.The following article aims to deliver insight into the diversity of the development of National Disease Management Guidelines and to demonstrate the complexity of guideline development.