Medizinische Prozessoptimierung durch Six Sigma – Praktikable Null-Fehler-Qualität in der OP Vorbereitung

ZusammenfassungSix Sigma is ein innovatives Managementkonzept um eine praktikable Null-Fehler-Qualität in medizinischen Leistungsprozessen zu erreichen. Das Six Sigma-Prinzip strebt Strategien an, die auf quantitativem Messen basieren und versuchen, Prozesse zu optimieren, Abweichungen bzw. Streuungen einzu-schränken und Fehler oder Qualitätsprobleme aller Art zu eliminieren. Wie am Beispiel eines Pilotprojektes zur Optimierung der neurochirurgischen Operationsvorbereitung gezeigt werden konnte, gelingt es mit Hilfe der Six-Sigma-Methode, die Patientensicherheit in der medizinischen Versorgung zu steigern und gleichzeitig Fehlerkosten und Störungen in den Klinikabläufen zu beseitigen. Alle sechs definierten sicherheitsrelevanten Qualitätskennzahlen konnten – mit-hilfe einer standardisierten prozess- und patientenorientierten Vorgehensweise – durch die Umstellungen der Prozessabläufe signifikant verbessert werden. So konnten im Einzelnen die geforderten Qualitätsstandards einer zu 100% voll-ständigen OP-Vorbereitung zu OP-Beginn und der geforderte Erstkontakt des Operateurs mit dem Patienten/den OP-Unterlagen am Vortag der Operation im Bereich praktikabler Null-Fehler-Qualität erfüllt werden. Auch der Komplettie-rungsgrad der OP-Unterlagen um 16 Uhr am OP-Vortag und die Qualität der OP-Unterlagen konnten um den Faktor 170 bzw. 16 auf einen Sigma-Wert von 4,43 bzw. 4,38 verbessert werden. Die übrigen beiden sicherheitsrelevanten Qualitäts-kennzahlen der „nicht-kommunizierten Änderungen im OP-Plan“ sowie die „Voll-ständigkeit des OP-Plans um 12.30 Uhr am OP-Vortag“ zeigten gleichfalls eine eindrucksvolle Verbesserung um den Faktor 2,8 bzw. 7,7 auf einen Sigma-Wert von 3,34 und 3,51. Wie die Ergebnisse des Pilotprojekts ausweisen, eignet sich die Six Sigma Methode hervorragend zur Qualitätssteigerung von medizinischen Prozessen. Nach unseren Erfahrungen eignet sich die Methodik insbesondere auch für komplexe klinische Prozesse mit einer Vielzahl von Prozessbeteiligten. Vor allem für Prozesse, in denen Patientensicherheit eine Schlüsselrolle spielt, ist die Ziel-setzung des Erreichens einer Null-Fehler-Qualität nachvollziehbar und unbedingt anzustreben.

SummarySix Sigma is an innovative management- approach to reach practicable zero- defect quality in medical service processes. The Six Sigma principle utilizes strategies, which are based on quantitative measurements and which seek to optimize processes, limit deviations or dispersion from the target process. Hence, Six Sigma aims to eliminate errors or quality problems of all kinds. A pilot project to optimize the preparation for neurosurgery could now show that the Six Sigma method enhanced patient safety in medical care, while at the same time disturbances in the hospital processes and failure costs could be avoided. All six defined safety relevant quality indicators were significantly improved by changes in the workflow by using a standardized process- and patient- oriented approach. Certain defined quality standards such as a 100% complete surgical preparation at start of surgery and the required initial contact of the surgeon with the patient/ surgical record on the eve of surgery could be fulfilled within the range of practical zero- defect quality. Likewise, the degree of completion of the surgical record by 4 p.m. on the eve of surgery and their quality could be improved by a factor of 170 and 16, respectively, at sigma values of 4.43 and 4.38. The other two safety quality indicators “non-communicated changes in the OR- schedule” and the “completeness of the OR- schedule by 12:30 a.m. on the day before surgery” also show an impressive improvement by a factor of 2.8 and 7.7, respectively, corresponding with sigma values of 3.34 and 3.51. The results of this pilot project demonstrate that the Six Sigma method is eminently suitable for improving quality of medical processes. In our experience this methodology is suitable, even for complex clinical processes with a variety of stakeholders. In particular, in processes in which patient safety plays a key role, the objective of achieving a zero- defect quality is reasonable and should definitely be aspirated.