Zusammenhang zwischen Priorisierung und Rationierung – zwei Modelle

ZusammenfassungAusgangspunkt des Beitrags ist die unterschiedliche Verwendung der Begriffe Priorisierung und Rationierung in der Debatte über Ressourcenallokation im Gesundheitswesen. Es werden zwei Modelle zum Zusammenhang zwischen Priorisierung und Rationierung formuliert, die dazu beitragen sollen, die den Begriffen zugrunde liegenden Konzepte besser zu verstehen. Das erste Modell der expliziten Priorisierung setzt am Prozess des bewussten Setzens von Prioritäten an, die die Grundlage einer expliziten Rationierung, aber auch von Rationalisierung und Qualitätsverbesserungen darstellen kann. Das zweite Modell, die Rationierungsperspektive, geht von der Rationierung als auch implizit vorhandenes gesellschaftliches Phänomen aus, deren zugrunde liegenden impliziten Priorisierungskriterien interpretativ erschlossen werden müssen. Diese beiden Modelle lassen sich sowohl theoretisch als auch in ihrer praktischen Anwendung voneinander unterscheiden. Einige Vor- und Nachteile der beiden Modelle werden diskutiert.

SummaryThe starting point of the present paper is the different uses of the terms prioritisation and rationing in the debate about resource allocation in health care. Two models of the relationship between prioritisation and rationing are developed. They are intended to contribute to a deeper understanding of the basic concepts. The first model of explicit priority setting assumes deliberate prioritisation which may form the basis of explicit rationing, but also of rationalisation and quality improvements. The second model, representing the rationing perspective, conceives rationing as a societal phenomenon whose implicit prioritisation criteria have to be deduced by means of interpretation. The two models can be distinguished from each other both theoretically and by their application in practice. Some advantages and disadvantages of the models are discussed.