Zur Notwendigkeit indikationsübergreifender Nutzenmaße

ZusammenfassungDer Methoden-Katalog des IQWiG hat in der Fachwelt erhebliche Diskussionen ausgelöst, und einer der wesentlichen Streitpunkte ist die Entscheidung der Autoren dieses Katalogs, bei der Nutzenmessung allein indikationsbezogene Outputmaße einzusetzen. Dagegen verlangen zahlreiche Kritiker des Entwurfs, dass der Nutzen auf einer einheitlichen Skala gemessen werden soll, die für alle Indikationen gültig und interpretierbar ist, wie etwa dem „qualitätsbereinigten Lebensjahr“ (QALY). Dieser Beitrag setzt sich kritisch mit der Argumentation des IQWiG auseinander und betont die Nachteile einer rein indikationsbezogenen Nutzenmessung. Anschließend werden die rechtlichen Möglichkeiten einer indikationsübergreifenden Messung ausgelotet und Vorschläge für die weitere Vorgehensweise der Evaluation in Deutschland unterbreitet.

SummaryIQWiG's General Methods catalogue has raised a controversial debate among experts, and one of the major issues is the catalogue's authors’ decision to exclusively use indication-specific output measures for benefit assessments. In contrast, numerous critics of this approach demand that benefit be measured using a uniform scale which is valid and interpretable for all indications, such as the “quality-adjusted life-year” (QALY). The present article will take a critical look at the arguments put forward by IQWiG and point out the disadvantages of purely indication-specific benefit assessments. We will then explore the legal possibilities of benefit assessments independent of the type of disease, and make some suggestions for the future approach to healthcare evaluation in Germany.