Unerwünschte Effekte, Nebenwirkungen und Behandlungsfehler in der Psychotherapie

ZusammenfassungEs gibt umfangreiche empirische Belege für die therapeutische Wirkung von Psychotherapie. Eine systematische empirische Forschung zu unerwünschten Wirkungen fehlt jedoch weitgehend. Nebenwirkungen und insbesondere Behandlungsfehler in der Psychotherapie sind ein Sonderproblem insofern als sie z.B. stets aus persönlich zu verantwortenden Handlungen des Therapeuten entstehen. Auch gestaltet sich in der Psychotherapie die Unterscheidung zwischen allgemeinen negativen Lebensentwicklungen, unvermeidlichen Krankheitsfehlentwicklungen, unerwünschten Effekten oder therapeutischen Wirkungen besonders schwierig.In der Psychotherapie kommt es zu unerwünschten Effekten (UE) bevorzugt im Zusammenhang mit diagnostischen Fehlern, einem falschen Therapiefokus, durch falsches technisches Vorgehen, durch therapieinhärente Sensitivierungsprozesse und durch inadäquate Beziehungsgestaltung. Aus all diesen Kategorien werden Beispiele und kurze Falldarstellungen aus dem psychotherapeutischen Alltag dargestellt sowie Schlussfolgerungen für ein verbessertes Nebenwirkungsmanagement gezogen.

SummaryThere is ample proof for the efficacy of psychotherapy but no systematic research on unwanted effects. Cases of malpractice represent a special problem as they always result from a therapist's inadequate behaviour. Furthermore, it is especially difficult in psychotherapy to distinguish between negative life events, unavoidable and undesirable developments of the disease, side effects of psychotherapy and positive treatment effects.In psychotherapy unwanted effects (UEs) can occur in the context of diagnostic problems, selection of the wrong treatment focus, technically inadequate interventions, sensitization processes, or inadequate development of a therapeutic alliance. Examples and case vignettes will be presented for these types of UEs and conclusions will be drawn as to how UE management can be improved.