Radiothérapie exclusive d’un carcinome basocellulaire de la face avec atteinte du ganglion de Gasser

RésuméLes carcinomes basocellulaires avec invasion périneurale symptomatique sont rares. Nous rapportons le cas d’un homme âgé de 60 ans, greffé rénal, traité chirurgicalement en 2007 pour un carcinome basocellulaire infiltrant et sclérodermiforme de l’aile narinaire gauche. Cinq ans plus tard, une hypoesthésie douloureuse de l’hémiface gauche et un ulcus rodens du sillon nasogénien sont apparus. La biopsie a confirmé une récidive. Il a été retrouvé sur l’IRM un réhaussement pathologique au niveau du ganglion de Gasser posant le diagnostic d’invasion périneurale du trijumeau par le carcinome basocellulaire cutané. Le patient a reçu une radiothérapie exclusive avec modulation d’intensité de 70 Gy en 33 séances au niveau de la tumeur jusqu’en base de crâne. Trois ans après la fin de traitement, le patient était en situation de rémission radiologique et clinique, avec une récupération partielle de l’hypoesthésie. L’évolution a été marquée par des ulcères de cornées itératifs et une diminution de l’acuité visuelle. Les modalités du traitement par chirurgie et/ou irradiation et leurs complications sont peu décrites dans la revue de la littérature.

Basal cell carcinomas with symptomatic perineural invasion are rare entities. We report the case of a 60 year-old man (with a grafted kidney), surgically treated in 2007 for a sclerodermiform basal cell carcinoma infiltrating the left nostril. Five years later, a painful left hemifacial hypoesthesia associated with an ulcus rodens of the nasolabial fold appeared. A biopsy confirmed a recurrence. MRI showed an enhancement of the trigeminal ganglion. The patient had a trigeminal perineural invasion secondary to a cutaneous basal cell carcinoma. He received a local intensity-modulated radiotherapy alone (70 Gy in 33 sessions), administered from the skin tumour to the skull base. Three years after the end of treatment, the patient is in radiological and clinical remission, with partial recovery of the hypoesthesia. Evolution was marked by iterative corneal ulcers and decreased visual acuity. Modalities of treatment by surgery and/or radiation therapy and complications are poorly described in the literature.