Radiothérapie des cancers du nasopharynx

RésuméLes cancers du nasopharynx constituent une entité rare. Le diagnostic clinique de la maladie est très souvent obtenu devant une tumeur évoluée. Celles localisées, classées T1 T2 N0 sont de pronostic favorable et sont contrôlées localement dans plus de 90 % des cas par la radiothérapie seule. Le traitement standard est une chimioradiothérapie avec du cisplatine dans les formes localement évoluées. Une vigilance particulière de la fonte des ganglions nombreux et souvent volumineux en cours de traitement, parfois associés à un amaigrissement du patient, peut conduire à une adaptation dosimétrique. Le traitement des récidives locales a une importance particulière. La place de la chirurgie est limitée mais peut être discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire lorsqu’elle est possible. Un curage ganglionnaire doit être proposé pour une récidive ganglionnaire, en alternative à une ré-irradiation. Enfin, une ré-irradiation est proposée lorsque techniquement possible.

Nasapharyngeal carcinoma is a rare disease. Oftenly, the diagnostic is made for advanced disease. Localized tumors, T1 or T2 NO observed a good prognosis and are locally controlled in more than 90 % of the cases by radiotherapy alone. The standard treatment of locally advanced disease is combined chemoradiation. A special vigilance of fast decrease of the volume of the pathological lymph nodes, sometimes associated to loss of weight might indicate an adaptive dosimetric revision. The treatment of recurrent disease is of great importance. Surgical indications are limited but should be discussed in multidisciplinary tumor board when possible. Surgical nodal sampling has to be proposed for nodal recurrence as well as reirradiation, which could be indicated according to the technical issues.