Délinéation des volumes cibles anatomocliniques pour la radiothérapie des cancers du col utérin

RésuméLa chimiradiothérapie concomitante suivie d’une curiethérapie utérovaginale constitue le standard de traitement des cancers du col de l’utérus localement évolués. Les techniques modernes d’irradiation requièrent une planification basée sur une imagerie tridimensionnelle, et donc sur une délinéation précise des volumes cibles. Les volumes cibles anatomocliniques utilisés pour les différentes phases du traitement sont désormais bien définis, mais ne sont pas toujours faciles à repérer sur une tomodensitométrie, examen standard de repérage en radiothérapie. D’autres techniques d’imagerie, anatomique (imagerie par résonance magnétique, IRM) et métabolique (tomographie par émission de positions, TEP), réalisées en routine au moment du diagnostic permettent d’améliorer la précision de la délinéation. L’objectif de cette revue était de faire le point sur les définitions du volume cible anatomoclinique dans le cadre du traitement des cancers du col utérin.

Concurrent chemoradiation followed by brachytherapy is currently the standard treatment for locally advanced cervix carcinomas. Modern radiation techniques require planning based on 3D images, and therefore an accurate delineation of target volumes. The clinical target volume (CTV) used for the different phases of treatment are now well defined, but are not always easy to delineate on a CT scan which is currently the standard examination for simulation in radiotherapy. MRI and PET-CT are routinely performed at diagnosis, and can be used to improve the accuracy of the delineation. The objective of this review is to describe the definitions and recommendations of CTV in the treatment of cervical cancer.