Délinéation des cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx

RésuméCet article propose de faire le point sur la délinéation des volumes des cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx traités en radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité. La délinéation sur scanographie impose une méthodologie rigoureuse car l’anatomie de cette région est complexe. Les pré-requis nécessaires sont : l’examen clinique, le schéma de la tumeur avant tout traitement, les comptes rendus opératoires et anatomopathologiques et les différents examens réalisés (scanographie, imagerie par résonnance magnétique et tomographie par émission de positons après injection de (18F)-fluoro-2-désoxyglucose). Les différents volumes cibles cliniques, les volumes cibles prévisionnels, les organes à risque et les volumes prévisionnels des organes à risque sont abordés. Le concept de la sélectivité des zones péritumorales microscopiques et des aires ganglionnaires est rappelé selon les différentes publications.

The aim of this article is to present the determination and the delineation of target volumes for oral cavity and oropharyngeal carcinomas treated with intensity-modulated irradiation. The delineation on the computerized tomography scanner (CT scan) requires a precise method because of the complexity of the head-and-neck anatomy. Different elements are necessary: clinical examination, diagram of the initial tumor, surgical and pathological reports and medical imaging (CT scan, magnetic resonance imaging and fluorodeoxyglucose positron emission tomography). The clinical target volumes, the planning target volumes, the organs at risk and the planning organs at risk volumes are discussed. The concept of selectivity of the potential subclinical disease near the primary tumour and the selection of neck nodal targets are specified according to the literature.