État buccodentaire des patients avant radiothérapie des voies aérodigestives supérieures : analyse prospective de 48 patients

RésuméObjectif de l’étudeLes traitements des tumeurs des voies aérodigestives supérieures par irradiation causent des effets secondaires au niveau de la sphère orale. L’état buccodentaire des patients avant un traitement par irradiation a rarement été évalué. Sa connaissance dans la prise en charge après le traitement du cancer est primordiale.Patients et méthodesNous avons réalisé une évaluation de l’état buccodentaire, de la nécessité de soins et un suivi chez 48 patients atteints d’un cancer des voies aérodigestives supérieures traité par irradiation au centre Paul-Strauss de Strasbourg. Les critères d’inclusion de cette étude étaient la localisation de la tumeur au niveau des voies aérodigestives supérieures et un traitement par irradiation associé ou non à une chimiothérapie.RésultatsLes patients de l’étude étaient concernés par une intoxication alcoolotabagique à hauteur de 22,2 paquets-années et 2,2 verres d’alcool par jour en moyenne. La dose moyenne prescrite était de 60,9 Gy. Leur état de santé buccodentaire se caractérisait par un indice CAOD (comptabilise le nombre des dents [D] cariées [C], absentes [A] ou obturées [O]) moyen de 16,1, en moyenne huit dents absentes et huit dents obturées et par la présence de plaque dentaire dans 70 % des cas. Au cours du traitement par irradiation, l’évaluation des complications orales a montré que 85 % des patients ont vu se développer des mucites, une xérostomie et une dysphagie. En fin de traitement, nous avons constaté une amélioration de l’hygiène buccodentaire passant par des brossages plus fréquents (2 à 3 par jour) et l’utilisation de bain de bouche. Le protocole de fluoroprophylaxie via l’utilisation quotidienne de gel fluoré (Fluocaril bifluoré 2000©) était bien suivi dans 80 % des cas, 2 à 3 mois après la fin de traitement par radiothérapie.ConclusionCette étude de l’état dentaire des patients dans le cadre d’une irradiation de la sphère ORL permet d’avoir une vision globale des données. Certaines constatations ouvrent des perspectives d’étude entre les données de dosimétrie et les possibilités de réhabilitation par prothèses dentaires.

PurposeThe treatment by irradiation of tumours of the upper head and neck tract cause many complications on the oral sphere, such as mucositis, dysphagia, asialia and tooth decay. Associated manifestations are frequent and their severity has been poorly studied. However, the patient's quality of life is directly correlated with their oral health.Patients and methodsWe carried out an evaluation of the oral health of 48 patients with an upper head and neck tract cancer treated by irradiation at the Paul-Strauss Centre in Strasbourg. The inclusion criteria of this study concerned the localization of the tumour in the upper head and neck tract and a treatment by irradiation associated or not to chemotherapy.ResultsThe patients of the study were concerned by alcohol and smoking intoxication, on average, 22.2 pack-year and 2.2 glasses of alcohol per day. They received an irradiation of 60.9 Gy on average. Their oral health was characterized by a DMFT (decayed, missing, filled teeth) index of 16.1, with, in mean, eight missing teeth and eight filling teeth and, by the presence of dental plaque in 70% of cases. Along the treatment by irradiation, the oral complications evaluation showed that on average, patients developed mucositis 18 days after the beginning of radiotherapy, xerostomia after 20 days, and dysphagia after 17 days. At the end of the treatment, we noted an oral hygiene improvement, with teeth brushing more frequent (two to three per day), mouthwash use, and daily fluoride prophylaxis.ConclusionThis study provides insights of the dental status of patients irradiated in the oral cavity. This series lays the groundwork for the study of prosthesis requirement and dosimetry calculation.