Place de la radiothérapie dans la prise en charge des lymphomes malins non hodgkiniens

RésuméL’objectif de l’étude était de faire le point sur les dernières études rétrospectives et prospectives afin de préciser les schémas et les indications de la radiothérapie dans les lymphomes malins non hodgkiniens. Une revue systématique de la littérature a été réalisée par une sélection des études sur le site Internet http://www.pubmed.gov (Medline) à l’aide des mots clés suivants : « radiotherapy, radiation therapy, non Hodgkin lymphoma ». La place de la radiothérapie dans le traitement des lymphomes malins non hodgkiniens est différente selon le type histologique et le stade. La radiothérapie est une bonne option dans les lymphomes malins non hodgkiniens folliculaires, cutanés, digestifs et orbitaires. Dans les lymphomes malins non hodgkiniens de haut grade, quelques études suggèrent que la radiothérapie pourrait être utilisée en fin de chimiothérapie dans certaines situations. Un seul essai randomisé a étudié la question du niveau de dose d’irradiation dans les lymphomes malins non hodgkiniens, sans différences entre les bras faible et forte dose. La radiothérapie des lymphomes malins non hodgkiniens de bas grade est toujours une option très intéressante alors que son utilisation dans ceux de haut grade est parfois recommandée, quoique des essais randomisés soient nécessaires afin de mieux comprendre son rôle.

The purpose of this review was to summarize recent data about lastest retrospective and prospective studies dealing with radiotherapy of non-Hodgkin lymphoma, in order to precise the schedule and the role of this treatment. A systematic review was done by searching studies on the website http://www.pubmed.gov (Medline) using the following keywords: radiotherapy, radiation therapy, non-Hodgkin lymphoma. The management of non-Hodgkin lymphoma varies a lot according to the histological type and stage. The dose of radiotherapy has been studied in only one randomized trial, which concluded that there was no difference between the low dose and the high dose arms. Radiotherapy is a very good option in follicular, cutaneous, digestive or orbital non-Hodgkin lymphoma. A recent post hoc analysis of randomized trials on radiotherapy for high-grade non-Hodgkin lymphoma strongly suggested a benefit of additional radiotherapy after chemotherapy in some situations. Radiotherapy of low-grade non-Hodgkin lymphoma is a very good option, while its use on high-grade non-Hodgkin lymphoma is sometimes recommended but further randomized trials are ongoing to better understand its role.