Radiothérapie adaptative du carcinome bronchique non à petites cellules

RésuméEn cours de radiothérapie pulmonaire, des modifications anatomiques et fonctionnelles peuvent intervenir et modifier significativement les volumes de traitement. Ces modifications s’ajoutent aux incertitudes déjà décrites telles que les erreurs de définition de la cible, les incertitudes de positionnement du patient et les mouvements respiratoires. L’impact dosimétrique de ces modifications pourrait être significatif, et une meilleure prise en compte des changements au cours des 6 à 7 semaines de traitement permettrait de définir des seuils au-delà desquels une replanification du traitement est nécessaire. Cela pourrait également permettre de diminuer les marges de traitement afin de mieux épargner les organes à risque et d’augmenter la dose totale. Cette revue de la littérature présente l’intérêt de l’évaluation morphologique et fonctionnelle en cours de radiothérapie pulmonaire et explique comment celles-ci pourraient être intégrées à des stratégies de traitement adaptatif.

Anatomical changes and tumor regression during thoracic radiotherapy may alter the treatment volumes. These modifications are not taken into account into set-up or motion margins used for treatment planning. Their dosimetric impact could be significant and a better understanding of the changes occurring during the 6 to 7 weeks of treatment could be useful in order to define quantitative thresholds before a new treatment planning is needed. Margins could also be reduced in order to better spare organs at risk and perform targeted dose escalation. This review assesses the potential of morphologic and metabolic imaging during treatment for adaptive radiotherapy in non-small cell lung cancer.