Nouvelles modalités d’imagerie pour la radiothérapie : imagerie fonctionnelle et moléculaire

RésuméL’imagerie fonctionnelle par tomographie par émission de positons (TEP) apparaît extrêmement intéressante pour optimiser la balistique en radiothérapie et possiblement adapter la dose de radiothérapie en cours de traitement. Toutefois, en 2015, seule la TEP au fluoro-2-désoxyglucose (FDG) est validée pour la planification de la radiothérapie et uniquement dans le bilan préthérapeutique des cancers pulmonaires. L’intérêt du « dose painting », de la TEP dans le planning de traitement des cancers extrapulmonaires, des autres traceurs (dont les traceurs de TEP de l’hypoxie), de l’IRM de diffusion et de la TEP-IRM reste à démontrer par des études prospectives multicentriques.

Functional imaging with positron emission tomography (PET) is interesting to optimize radiotherapy planning, and probably to perform dose redistribution in many cancers. However, in 2015, fluorodeoxyglucose (FDG)-PET is validated only for therapy planning for lung cancer. The interest of dose painting, PET in non-lung cancers, the interest of other tracers (even PET hypoxia tracers), DW-MRI, and PET-MR for radiotherapy needs to be demonstrated in prospective multicentric phase III studies on large series of patients.