Épidémiologie des lésions métastatiques cérébrales

RésuméLes métastases cérébrales représentent la majorité des tumeurs intracrâniennes. Bien que tout cancer soit à même de développer des métastases cérébrales, chez l’adulte, dans deux tiers des cas celles-ci proviennent d’un cancer bronchique, d’un cancer du sein ou d’un mélanome. Pour ces trois cancers primitifs, l’incidence, les facteurs de risque, le délai médian de survenue après le diagnostic, le pronostic et la survie sont documentés pour chaque type histologique, une attention particulière a été donnée aux implications cliniques de ces données. Les différents scores pronostiques sont également discutés, notamment le Diagnostic-Specific Graded Prognostic Assessment (DS-GPA), avec leurs applications possibles ainsi que les enseignements qui en émanent pour la prise en charge des patients atteints de métastases cérébrales, toutes origines histologiques confondues. L’objectif de ces scores est double : favoriser une meilleure stratification dans les essais cliniques incluant des patients atteints de métastases cérébrales, mais également de proposer au clinicien un outil juste et simple d’utilisation qui facilite la prise de décision thérapeutique, au cas par cas, en fonction de la survie attendue de chaque patient. Dans ce cas, il est entendu que le DS-GPA est un outil parmi d’autres éléments à prendre en compte individuellement.

The most frequent intracranial brain tumours are brain metastases. All types of cancer can develop brain metastases but two thirds of brain metastases occurring in adult patients are secondary to one of these three cancers: lung cancer, breast cancer and melanoma. In accordance with these data, this review is focusing on the epidemiology of these three types of cancer. We report here the incidence, risk factors, median time of brain metastases occurrence after diagnosis of the primary cancer, prognosis and median survival for these three types of cancer. We also discuss the clinical implications of these data. The second part of this review is focusing on the Graded Prognostic Assessment scores in all types of primary cancer with brain metastases, how they can be applied in clinical research for a better stratification of patients, and to some extent in clinical practice to guide decisions for personalized treatments. These scores provide a better understanding of the different profiles of clinical evolution that can be observed amongst patients suffering from brain metastases according to the type of primary cancer. We highlighted the most remarkable and useful clinical implications of these data.