Radiothérapie des cancers bronchiques : place de l’irradiation médiastinale prophylactique en 2011

RésuméClassiquement, la radiothérapie à visée curative des cancers bronchiques non à petites cellules comprend une irradiation médiastinale prophylactique. Cependant, le contrôle de la maladie macroscopique nécessite une augmentation de la dose, qui n’est possible qu’associée à une réduction des volumes de tissus sains irradiés. L’analyse des données cliniques actuelles suggèrent que l’irradiation médiastinale prophylactique pourrait être omise sous réserve d’un bilan d’extension approfondi incluant une tomographie par émission de position au 18F-fluorodésoxyglucose.

Traditionally, the target volumes of curative-intent radiotherapy for non-small cell lung cancer include all uninvolved mediastinal nodes. However, an improvement in tumour control requires an increase of the total dose to the macroscopic target volume. This is only achievable if the irradiation of the organs at risk is reduced, i.e. elective irradiation of the mediastinum is omitted. The available data suggest that elective mediastinal irradiation may be safely omitted, provided that an adequate staging procedure, including FDG PET-CT, has been performed.