Adénopathies dans le cancer de l’œsophage : approche chirurgicale

RésuméL’envahissement ganglionnaire est un évènement précoce et représente le principal facteur pronostique du cancer de l’œsophage. Bien que la chirurgie ait été pendant un temps challengée par la radiochimiothérapie exclusive dans les carcinomes épidermoïdes localement avancés de l’œsophage, elle est redevenue pour la majorité des patients opérables le traitement de référence car permettant un meilleur contrôle locorégional de la maladie et une survie prolongée. Pour obtenir ces résultats, la chirurgie et notamment le curage ganglionnaire doivent répondre à des critères de qualité. La définition des groupes ganglionnaires cibles du cancer de l’œsophage et de la jonction œso-gastrique, l’extension du curage ganglionnaire et son impact sur la survie sont discutés dans la présente revue, en s’appuyant sur les résultats des articles de plus haut niveau de preuve disponibles dans la littérature.

Lymph node invasion is an early event in the oesophageal carcinogenesis and represents the main prognostic factor in the curative setting. Even though the primacy of surgical resection has been challenged by the definitive radiochemotherapy for locally advanced squamous cell carcinomas of the oesophagus, surgery is now again a gold standard, in combination with (radio)chemotherapy, to improve locoregional disease control and long term survival. Surgery, especially lymphadenectomy, has consequently to be standardized through quality criteria. Lymph node stations invaded in œsophageal and junctional cancers, lymphadenectomy, and its impact on outcomes are discussed in this review based on the highest level of evidence published data.