Radiothérapie et hormonothérapie pour le cancer de la prostate : acquis et interrogations

RésuméLes indications de l’association de radiothérapie et d’hormonothérapie par agoniste de la luteinizing hormone releasing hormone (LH-RH) concernent les cancers localement évolués de la prostate et de façon moindre les cancers localisés de pronostic intermédiaire ou de pronostic défavorable. Elles s’appuient sur des essais randomisés de phase III qui ont montré qu’un blocage androgénique complet de quatre mois néoadjuvant et concomitant augmentait significativement la probabilité de survie globale des patients atteints de cancer localement avancé de la prostate de score de Gleason 2–6, et que l’hormonothérapie adjuvante de longue durée (2,5 à trois ans) accroissait significativement la probabilité de survie globale des patients atteints de cancer localement évolué. Pour les cancers localisés de pronostic intermédiaire ou péjoratif, la radiothérapie associée à une suppression androgénique de quatre à six mois augmente la probabilité de survie globale.

The combination of radiotherapy and androgen suppression with luteinizing hormone releasing hormone agonist is mainly devoted to locally advanced prostate cancer and intermediate or poor risk localized prostate cancer. They are based on phase III randomized trials which have shown that for locally advanced prostate cancer, a four-month complete androgen blockade initiated two months prior radiotherapy and stopped at the completion of radiotherapy increased overall survival in patients with Gleason scores 2–6, meanwhile, an adjuvant long-term androgen suppression (2.5 to three years) improved significantly the overall survival. Complete androgen blockade with a four to six months duration, combined with external irradiation, enhanced the overall survival in patients with intermediate or poor risk localized prostate cancer.